Le cabinet allemand approuve la réforme des soins pour combler un déficit de huit milliards d'euros et augmenter les cotisations des personnes sans enfant

Des mesures d'urgence pour combler le déficit

Le cabinet fédéral allemand a approuvé mercredi le projet de loi de réorganisation des soins afin d'éviter un déficit estimé à 8 milliards d'euros dans le système d'assurance dépendance obligatoire pour 2027. Pour stabiliser les finances sans relever le taux de cotisation général de 3,6 %, le projet augmente la surprime des travailleurs sans enfant de 0,3 point de pourcentage, à 0,9 %, à compter du 1er janvier 2027. Le plafond de revenu soumis à cotisation sera relevé de 300 euros par mois au-dessus du seuil actuel de 5 812,50 euros par mois (69 750 euros par an). Les emplois marginaux, dits minijobs, seront également soumis aux cotisations d'assurance dépendance, générant environ 1,4 milliard d'euros de recettes annuelles.

À partir du 1er janvier 2028, une surprime de cotisation de 0,52 % s'appliquera aux conjoints et partenaires civils sans activité professionnelle couverts par l'assurance familiale, des exemptions étant accordées aux parents qui s'occupent d'enfants handicapés et aux proches aidants. L'assurance dépendance recevra également 1,6 milliard d'euros du fonds spécial fédéral pour les infrastructures et la neutralité climatique afin de soutenir les investissements numériques. Le texte sera ensuite examiné par le Bundestag et le Bundesrat avant l'entrée en vigueur prévue au tournant de l'année.

Compromis de coalition et réformes structurelles reportées

L'accord fait suite à des négociations tendues entre la CDU/CSU et le SPD qui se sont prolongées jusqu'à mercredi matin. Le ministre de la Santé, Carsten Linnemann, est arrivé en retard à la réunion du cabinet après que le SPD a menacé de bloquer le texte, craignant qu'il ne constitue qu'un paquet de réductions de dépenses. Deux propositions centrales du SPD (un plafond légal sur les frais de maison de retraite restant à la charge des résidents et un mécanisme de péréquation financière entre les assureurs dépendance publics et privés) ont été exclues du projet final.

Linnemann n'a pas non plus obtenu les 5 milliards d'euros de remboursements d'aides fédérales de l'ère pandémique qu'il demandait au ministre des Finances Lars Klingbeil. La coalition a plutôt convenu de renvoyer les différends structurels non résolus à une commission d'experts que le cabinet prévoit de mettre en place la semaine prochaine. La commission est chargée de présenter des propositions détaillées d'ici fin janvier 2027, le gouvernement visant l'adoption d'un second paquet de réformes au 1er juillet 2027.

Le système subit une pression financière massive.

Règles de prestations et hausse des coûts en maison de retraite

Le nombre de personnes bénéficiant de prestations de soins obligatoires en Allemagne est passé de deux millions il y a vingt ans à six millions aujourd'hui. Selon le projet de loi, les grilles d'évaluation des niveaux de dépendance 1 à 3 seront ajustées afin de déterminer si les services de réadaptation peuvent réduire la dépendance individuelle avant l'attribution de niveaux de prestations plus élevés. Les versements annuels de prestations obligatoires seront également indexés sur l'inflation à partir de 2029.

Nous ne touchons pas aux pensions des aidants familiaux, car ce sont les héros discrets de notre société.

Le texte s'appuie sur les premiers travaux préparatoires de l'ancienne ministre de la Santé Nina Warken, qui dirige désormais la Chancellerie fédérale. Les propositions de Warken incluent l'allongement du calendrier de progression des subventions aux maisons de retraite, chaque palier passant de 12 à 18 mois. Actuellement, la caisse d'assurance couvre une part croissante des frais des résidents sur quatre paliers annuels. Les données compilées par l'Association des caisses de santé de substitution (vdek) pour juillet 2026 indiquent que les résidents de maisons de retraite font face à des coûts totaux moyens de 3 364 euros par mois. La part purement liée aux soins s'élève à 1 775 euros par mois la première année, puis diminue à 522 euros par mois après trois ans de résidence.