Les caisses d'assurance maladie légales exigent un complément de 2,5 milliards d'euros au paquet d'économies, faute de quoi les cotisations augmenteront

La flambée des dépenses

Le système d'assurance maladie légale (GKV) a signalé une augmentation des coûts inattendue au premier trimestre 2026. Les dépenses globales pour les services médicaux ont augmenté de 8 % par rapport à la même période l'année dernière, bien au-dessus des projections gouvernementales. Les traitements hospitaliers ont été le principal moteur (+9,4 %), suivis des consultations médicales ambulatoires (7,3 %) et des produits pharmaceutiques (6,4 %). Le directeur général du GKV, Oliver Blatt, a décrit la dynamique des dépenses comme « presque ininterrompue » et a déclaré que la situation était « malheureusement un peu plus grave » que ce que le gouvernement avait prévu il y a six mois.

L'écart d'économies se creuse

La ministre de la Santé Nina Warken (CDU) visait initialement des économies annuelles proches de 20 milliards d'euros, mais le projet de loi du cabinet ne couvre désormais que 16,3 milliards d'euros. Le déficit de financement projeté pour 2027 a déjà atteint 18,8 milliards d'euros, soit 3,5 milliards de plus que les estimations précédentes. Blatt a déclaré que sans un complément de 2,5 milliards d'euros, et idéalement un coussin de sécurité plus large, les assureurs devraient en moyenne relever les taux de cotisation au tournant de l'année.

Nous voulons un coussin plus important.

Le taux de cotisation global, partagé par les employés et les employeurs, s'élève actuellement en moyenne à 17,7 % du salaire brut, contre 15,7 % en 2020. La composante de cotisation supplémentaire, fixée par chaque assureur, se situe déjà en moyenne à 3,1 %, au-dessus de l'objectif gouvernemental de 2,9 %. Blatt a déclaré que les assureurs seraient satisfaits si les cotisations pouvaient être maintenues au niveau de 3,1 %.

Calendrier politique

La coalition CDU/CSU et SPD souhaite adopter la loi avant les vacances parlementaires de la mi-juillet. Un vote au Bundestag pourrait avoir lieu dès la semaine prochaine. Le chancelier Friedrich Merz (CDU) a ordonné que le volume total des économies ne soit pas réduit davantage. Cependant, l'opposition de l'industrie pharmaceutique et au sein même de la coalition a déjà assoupli plusieurs coupes prévues.

L'experte budgétaire du Parti Vert, Paula Piechotta, a critiqué le calendrier serré, déclarant que dans ces circonstances, il était à peine crédible d'envisager des concessions sur les économies pharmaceutiques.

Faire passer la réforme en force au Parlement la semaine prochaine – au détriment de la rigueur et de l'équilibre.

D'où devrait venir l'argent

L'association du GKV réclame deux sources principales de fonds supplémentaires : une contribution plus élevée du budget fédéral aux coûts de santé des bénéficiaires de l'aide sociale, et des rabais plus importants de la part des sociétés pharmaceutiques. Blatt a précisé qu'il ne devrait y avoir aucune charge supplémentaire pour les cotisants ou les patients. Les assureurs s'opposent également à une réduction prévue des paiements fédéraux pour les soi-disant prestations non-assurantielles, avertissant que cela ne ferait que transférer les coûts sur les cotisants. « Poche gauche, poche droite – l'État laisse les cotisants sous la pluie », a déclaré l'association dans ses documents de briefing.

Perspectives

La ministre Warken a déjà signalé que l'objectif d'économies dans le projet de loi sera relevé pour éviter de nouvelles hausses de cotisations. Mais avec l'écart qui se creuse jusqu'à 22,8 milliards d'euros dans certains scénarios, et la coalition sous pression des lobbies de la santé, une solution avant les vacances d'été reste incertaine. Si aucun paquet renforcé n'est adopté, les 75 millions d'assurés du GKV feront face à un nouveau tour de hausse des cotisations en janvier.