Polen begrenzt Arztgehälter in NFZ-finanzierten Krankenhäusern und verkürzt Vertragsumstellung auf sechs Monate

Kabinettszustimmung und Gehaltsobergrenzen

Der polnische Ministerrat hat am Dienstag, den 22. September 2026, ein Paket von fünf Gesundheitsreformgesetzen verabschiedet. Das Kerngesetz (Entwurf UD439) führt Gehaltsobergrenzen für medizinisches Personal ein, darunter Ärzte, Pflegekräfte, Rettungssanitäter und Physiotherapeuten, in allen Gesundheitseinrichtungen, die Verträge mit dem Nationalen Gesundheitsfonds (NFZ) haben. Diese Regeln gelten sowohl für öffentliche als auch für private Einrichtungen und umfassen Arbeitsverträge sowie zivilrechtliche und B2B-Vereinbarungen. Im Rahmen des Systems werden die Standardeinkünfte auf das Achtfache des nationalen Mindestlohns begrenzt, bei Spezialisten, die komplexe Eingriffe wie Organtransplantationen durchführen oder Führungspositionen innehaben, auf das Zwölffache des Mindestlohns. Zivilrechtliche Verträge sind auf einen maximalen Stundensatz von 1/20 des Mindestlohns begrenzt, was für 2026 einen Satz von 240 PLN brutto pro Stunde und ab Januar 2027 von 247,50 PLN brutto festlegt. Das Gesetz verbietet zudem Vergütungsstrukturen, die als direkter Prozentsatz der NFZ-Leistungswerte berechnet werden.

Arbeitszeiten und Vertragsumstellung

Das Reformpaket beschränkt medizinisches Personal auf maximal zwei Vollzeitstellen bei allen Arbeitgebern und setzt eine Obergrenze von 320 Arbeitsstunden pro Monat. In Krankenhäusern muss medizinisches Personal mindestens zur Hälfte einer Vollzeitstelle beschäftigt sein, während die Vergabe von Dienstleistungen über Zwischenfirmen oder Stiftungen verboten ist. Das Gesetz tritt einen Monat nach seiner Veröffentlichung im Gesetzblatt (Dziennik Ustaw) in Kraft. Premierminister Donald Tusk kündigte vor der Kabinettssitzung an, dass die Umstellungsfrist für bestehende Verträge von 12 auf sechs Monate verkürzt wurde, während neu abgeschlossene Verträge sofort nach Inkrafttreten konform sein müssen.

Wir haben mit dem Minister beschlossen, die Vorbereitungszeit für alle Einrichtungen auf dieses neue System zu verkürzen, und sie wird nicht 12 Monate betragen, sondern maximal sechs Monate.

Skandale und Durchsetzungsmechanismen

Die Maßnahmen reagieren auf aktuelle öffentliche Kontroversen über überhöhte medizinische Vergütungen und unregelmäßige Dienstpläne. Enthüllungsberichte des Portals Zero.pl zeigten, dass Dawid Kacprzyk, ein Assistenzarzt am Szpital Południowy in Warschau, durchgehende Notaufnahmeschichten von bis zu 96 Stunden abrechnete, während er eine exklusive Lounge für Mitarbeiter betrieb, was zum Rücktritt zweier Warschauer Vizebürgermeister führte. Premierminister Donald Tusk verwies auf offizielle Aufzeichnungen, die einen Orthopäden in Grójec zeigen, der in einem einzigen Jahr 3,2 Millionen PLN einnahm, ein Krankenhaus, das 115 % seines NFZ-Budgets für Gehälter ausgab, und einen Arzt in Braniewo, der für 72 Stunden Arbeit pro Kalendertag gemeldet war. Um die Einhaltung der Vorschriften und die öffentlichen Ausgaben zu überwachen, erweitert die Regierung die NFZ-Aufsichtsbehörde auf 400 Prüferstellen.

Diese Ausschreibungen werden transparent sein und auf einer einzigen Plattform veröffentlicht. Wir werden dann erfahren können, zu welchen Bedingungen sie abgeschlossen wurden, das heißt, welcher Mediziner, mit welchen Mitteln und für wie viele Stunden in einer bestimmten Einrichtung beschäftigt wird.

Zusätzliche Gesundheitsmaßnahmen

Über die Gehaltsobergrenzen hinaus verabschiedete das Kabinett vier begleitende Gesundheitsgesetze. Der Entwurf UD434 verpflichtet Krankenhäuser und Kliniken, alle Ausschreibungen für Dienstleistungen und die finanziellen Bedingungen der Bieter auf einer zentralisierten Online-Plattform zu veröffentlichen. Der Entwurf UD428 gleicht die polnischen Vorschriften an die EU-Standards und die Rechtsprechung des Gerichtshofs an, indem er Beitragsschlupflöcher bei ausländischen Renten schließt und eine gesetzliche Anerkennung für Expertenzentren für seltene Krankheiten (OECR) einführt. Der Entwurf UD421 verlängert die rechtliche Gültigkeit des bestehenden Krankenhausnetzes (PSZ) bis Mitte 2029, um eine stabile Finanzierung während der Umstrukturierung und Konsolidierung zu gewährleisten. Der Entwurf UD435 führt ein staatlich finanziertes Hepatitis-C-Screening für Strafgefangene ein und garantiert eine kostenlose HIV-Behandlung für nicht versicherte Personen.