Portugalskie pielęgniarki specjalistki poprowadzą ciąże niskiego ryzyka w ramach podstawowej opieki zdrowotnej

Rząd Portugalii opublikował w środę 28 października 2026 r. w Diário da República rozporządzenie Despacho Normativo n.º 11/2026, zatwierdzające zasady pilotażu, w ramach którego pielęgniarki specjalistki w dziedzinie zdrowia matki i dziecka (EEESMO) będą prowadzić ciąże niskiego ryzyka w podstawowej opiece zdrowotnej. Dekret wchodzi w życie w czwartek 29 października. Pilotaż obejmie 12 lokalnych jednostek zdrowia (ULS), integrując się z ich usługami podstawowej opieki i łącząc z przyszpitalnymi oddziałami ginekologiczno-położniczymi. Ewaluację modelu zaplanowano po 12 miesiącach.

Zakres pilotażu

Zgodnie z dekretem pielęgniarki specjalistki mogą prowadzić ciąże niskiego ryzyka, stosować uzgodnione protokoły kliniczne oraz zlecać badania diagnostyczne i przesiewowe. Mogą również wdrażać działania profilaktyczne, takie jak suplementacja i szczepienia, zgodnie z obowiązującymi normami. Nadzór powinien rozpocząć się jak najwcześniej, a pierwsza ocena powinna zostać przeprowadzona przez pielęgniarkę specjalistkę do 9 tygodnia i 6 dnia ciąży. Jeśli w tym terminie nie uda się wyznaczyć wizyty lekarskiej, ocenę przeprowadza pielęgniarka. Ryzyko jest ponownie oceniane w trakcie trwania ciąży, a pacjentka wymagająca bardziej specjalistycznej opieki jest wyłączana z modelu i kierowana zgodnie z protokołami ULS.

Uzasadnienie rządu

Rząd twierdzi, że środek ten jest odpowiedzią na rosnący niedobór lekarzy specjalistów medycyny ogólnej i rodzinnej oraz potrzebę terminowego dostępu do nadzoru prenatalnego. Celem jest lepsze wykorzystanie dostępnych zasobów bez obniżania jakości czy bezpieczeństwa klinicznego. Sindicato dos Enfermeiros argumentuje, że modele oparte na współpracy, działające w stałym porozumieniu z lekarzami podstawowej opieki zdrowotnej i usługami szpitalnymi, są bezpieczne i skuteczne, powołując się na międzynarodowe dane naukowe oraz praktyki w innych krajach europejskich. Przewodniczący związku, Luís Silva, nazwał to rozwiązanie „naturalnym krokiem” i kwestią elementarnej sprawiedliwości zawodowej, będącą odpowiedzią na wcześniejsze wnioski związku do rządu.

Reakcje środowisk pielęgniarskich

Ordem dos Enfermeiros również z zadowoleniem przyjęła dekret. Jej bastonário, Luís Filipe Barreira, powiedział agencji informacyjnej Lusa, że zasady są zgodne ze stanowiskiem, którego izba broni od dawna, i pochwalił odwagę polityczną minister zdrowia, Any Pauli Martins. Dodał, że celem jest zapewnienie kobietom w ciąży terminowej wizyty, regularnego monitorowania i jasnego punktu kontaktu w razie pytań. Dodał:

„Jesteśmy szczególnie zadowoleni, ponieważ ta decyzja stanowi konkretną odpowiedź dla kobiet, które dziś spędzają tygodnie lub miesiące ciąży bez żadnego nadzoru.”

Tło pilotażu

Diário de Notícias donosi, że Ministerstwo Zdrowia zaprezentowało projekt we wrześniu 2025 r. jako jeden z najważniejszych środków poprawy dostępu do opieki dla kobiet w ciąży. Despacho n.º 1572/2026 stworzyło go w lutym 2026 r. i określiło jego zasady przewodnie. Powołano grupę roboczą, jednak w maju przedstawiciel pielęgniarek opuścił ją, twierdząc, że wypracowywane rozwiązania nie odpowiadają temu, co obiecano zawodowi lub co zakładało lutowe rozporządzenie. W lipcu źródła podały DN, że projekt jest zagrożony, podczas gdy Direção Executiva twierdziła, że grupa nadal pracuje.

Kolejne kroki

Według PÚBLICO dekret opublikowano prawie dziewięć miesięcy po projekcie. Jak podaje DN, Direção Executiva oraz SPMS mają 90 dni na wdrożenie projektu w życie. Pilotaż będzie testowany w 12 ULS, a model zostanie poddany ewaluacji po 12 miesiącach.