W skrócie
Od lutego 2027 roku państwo pokryje 15 proc. kosztów leków na otyłość dla pacjentów objętych planem opieki szpitalnej, przepisywanych przez endokrynologów, internistów lub pediatrów.
Pacjenci muszą być pod opieką niechirurgicznego oddziału EMO w swojej jednostce ULS i posiadać aktywną dokumentację PCIPO, koordynowaną przez DGS w ramach PNPGO.
Carlos Oliveira, prezes Adexo, stwierdził, że 15-procentowa zniżka uniemożliwia większości osób zakup leków i może wykluczać pacjentów z systemów takich jak ADSE lub SAMS.
Nuno Jacinto, prezes APMGF, wskazał na brak specjalistów w wielu jednostkach ULS i ostrzegł, że poradnie szpitalne zostaną przeciążone tysiącami pacjentów.
Założenia rozporządzenia
Rząd Portugalii opublikował rozporządzenie (portaria) wprowadzające specjalny system współpłacenia za leki stosowane w leczeniu otyłości. Państwo pokryje 15 proc. kosztów tych preparatów dla pacjentów objętych planem opieki szpitalnej. System zacznie obowiązywać w lutym 2027 roku. Refundacja przysługuje przez 12 miesięcy od pierwszej realizacji recepty, co odpowiada minimalnemu okresowi interwencji przewidzianemu w Zintegrowanej Ścieżce Opieki nad Osobami z Otyłością (PCIPO) w celu oceny skuteczności leczenia. Przedłużenie refundacji zależy od okresowej weryfikacji przewidzianej w tej ścieżce, a lekarz prowadzący musi odnotować wynik w elektronicznej dokumentacji medycznej. Leki będą wydawane wyłącznie w aptekach ogólnodostępnych, a nadzór nad stosowaniem systemu sprawować będzie Infarmed.
Kryteria kwalifikacji
Pacjenci muszą być objęci opieką w ramach niechirurgicznego oddziału szpitalnego Wielodyscyplinarnego Zespołu ds. Otyłości (EMO) w lokalnej jednostce zdrowia (ULS). Opieka obejmuje planowanie aktywności fizycznej oraz wsparcie żywieniowe i psychologiczne. Wymagane jest również posiadanie aktywnej dokumentacji klinicznej w ramach PCIPO, zdefiniowanej w ubiegłym roku jako centralny element Krajowego Programu Zapobiegania i Zarządzania Otyłością (PNPGO), koordynowanego przez DGS. Recepty mogą wystawiać endokrynolodzy, specjaliści chorób wewnętrznych lub pediatrzy pracujący w jednostkach EMO. Dekret przypisuje te leki do grupy refundacyjnej D.
Grupy pacjentów krytykują ograniczenia
Carlos Oliveira, prezes Associação de Doentes Obesos e Ex-Obesos de Portugal (Adexo), stwierdził, że 15-procentowa zniżka jest niewystarczająca, ponieważ większość osób z otyłością nie kwalifikuje się do operacji i nadal nie będzie ich stać na leki przy obecnych cenach. Dodał, że system pozostawia Portugalię w tyle za innymi krajami europejskimi.
„Będziemy pośmiewiskiem dla reszty Europy, ponieważ kraje dbające o leczenie otyłości refundują te leki na poziomie 50, 60 i 100 procent.”
Oliveira zapytał również, w jaki sposób pacjenci z jednostek zdrowia bez zespołów wielodyscyplinarnych uzyskają dostęp do leczenia oraz co stanie się z pacjentami korzystającymi z systemów takich jak ADSE lub SAMS, którzy nie są zarejestrowani w SNS ani EMO. Dodał, że system podważa założenia PCIPO, które zakładały integrację z podstawową opieką zdrowotną.
Lekarze rodzinni ostrzegają przed zatorami w przychodniach
Nuno Jacinto, prezes Portugalskiego Stowarzyszenia Medycyny Ogólnej i Rodzinnej (APMGF), ocenił, że rząd jedną ręką przyznaje dostęp do leczenia, a drugą go ogranicza. Zauważył, że w wielu jednostkach ULS brakuje endokrynologów lub internistów, czyli specjalistów uprawnionych do wystawiania recept. Dodał, że wykluczenie lekarzy rodzinnych dodatkowo utrudni dostęp do terapii.
„Będziemy musieli kierować każdego pacjenta z otyłością i wskazaniami terapeutycznymi na wizytę szpitalną, co oznacza, że zablokujemy te poradnie tysiącami pacjentów.”
Jacinto stwierdził, że model skierowań przeciąży poradnie szpitalne. Lekarze rodzinni wcześniej zwracali się do DGS z prośbą o wyjaśnienie, czy mogą przepisywać leki w ramach ogłoszonego w ubiegłym roku programu PCIPO.
Harmonogram
Rozporządzenie opublikowano w czwartek, 22 października 2026 roku, a wchodzi ono w życie w lutym 2027 roku. Okres refundacji i zasady jej przedłużania obowiązują od pierwszej realizacji recepty, a Infarmed odpowiada za monitorowanie stosowania przepisów po ich wejściu w życie.