Portugalia: Minister zdrowia i lekarze kontraktowi porozumieli się w kwestii integracji, ale utknęli w sporze o stawki

Negocjacje w sprawie obsady szpitali

Portugalska minister zdrowia Ana Paula Martins spotkała się w piątek rano, 2 października 2026 r., z przedstawicielami Stowarzyszenia Lekarzy Świadczących Usługi (AMPS). Rozmowy trwały ponad trzy godziny. Spotkanie rozpoczęło się o 10:00 bez szczegółowego programu ze strony ministerstwa i odbyło się niemal rok po poprzedniej formalnej dyskusji z 27 listopada 2025 r. Przedstawiciele AMPS przedstawili propozycje poprawy zarządzania zasobami w Narodowej Służbie Zdrowia (SNS), szczególnie na szpitalnych oddziałach ratunkowych. Choć obie strony zbliżyły stanowiska w kwestii integracji zawodowej, spotkanie zakończyło się bez kompleksowego porozumienia z powodu różnic dotyczących stawek wynagrodzeń.

Ścieżki kariery dla lekarzy bez specjalizacji

Dyskusje koncentrowały się głównie na stworzeniu ram prawnych umożliwiających przejście lekarzy kontraktowych bez specjalizacji na stałe etaty w SNS. Zgodnie z obowiązującym prawem portugalskim, publiczne instytucje zdrowia nie mogą zawierać umów na czas nieokreślony z lekarzami nieposiadającymi specjalizacji. Ograniczenie to wykluczyło ich z trzymiesięcznego okresu przejściowego zatrudnienia, który zakończył się 30 września 2026 r. Martins zadeklarowała gotowość do stworzenia dedykowanych ścieżek dostępu do specjalizacji, umożliwiając lekarzom uzyskanie kwalifikacji poprzez standardowe szkolenia rezydenckie lub formalne porozumienie certyfikacyjne z Portugalskim Stowarzyszeniem Lekarskim (Ordem dos Médicos). Władze AMPS potwierdziły plany wystąpienia o bezpośrednie spotkanie z Ordem dos Médicos w celu koordynacji wymogów regulacyjnych.

Dostrzegliśmy otwartość minister, której się nie spodziewaliśmy. Wiedzieliśmy, że minister jest otwarta na dialog, ale troska, jaką okazała wobec naszej sytuacji, wobec świadczeniodawców, a konkretnie lekarzy bez specjalizacji, była ogromna.

Impas w sprawie stawek godzinowych

Choć poranne dyskusje unikały tematu wynagrodzeń godzinowych, tabele płac pozostają głównym punktem spornym między rządem a praktykami niezależnymi. Wspólny dekret ministerstw finansów, administracji publicznej i zdrowia ma zostać opublikowany w październiku 2026 r. i określi oficjalne wynagrodzenie za godzinę, za zadanie medyczne oraz za dyżur ratunkowy. AMPS domaga się stawki bazowej w wysokości co najmniej 43 euro za godzinę, a władze stowarzyszenia ostrzegły, że każda próba obniżenia obecnych poziomów wynagrodzeń przez rząd może doprowadzić do masowych odejść i przestojów w pracy lekarzy kontraktowych.

Jest bardzo prawdopodobne, że struna pęknie. Nie jesteśmy skłonni zaakceptować ani centa poniżej obecnych wartości.

Poleganie na zewnętrznym personelu ratunkowym

Negocjacje są następstwem dekretu z czerwca 2026 r., regulującego zamawianie usług medycznych w publicznych jednostkach ochrony zdrowia. Lokalne Jednostki Zdrowia (ULS) polegają na zewnętrznych lekarzach, powszechnie znanych jako tarefeiros, w celu obsadzania grafików dyżurów ratunkowych i uzupełniania braków kadrowych w stałych zespołach. AMPS poinformowało, że wstępne propozycje kontraktów przedstawione przez lokalne zarządy zdrowia zostały odrzucone, ponieważ oferowały wynagrodzenie na poziomie stażystów pierwszego roku bez możliwości awansu, pomimo wymagającego charakteru pracy na oddziałach ratunkowych. Czerwcowy raport Rady Finansów Publicznych odnotował, że outsourcing usług medycznych stanowił znaczący udział finansowy w 2025 r., co odzwierciedla trwałe ograniczenia w bezpośrednich zdolnościach kadrowych publicznego systemu zdrowia.