Portugalia publikuje przepisy dotyczące lekarzy tymczasowych w obliczu ostrzeżeń o załamaniu opieki na wsi

Nowe ramy prawne

Dekret z mocą ustawy nr 115/2026, opublikowany w Dzienniku Ustaw Republiki Portugalskiej (Diário da República) 16 czerwca, reguluje zatrudnianie lekarzy jako usługodawców w Narodowej Służbie Zdrowia (SNS). Wchodzi w życie 1 lipca, z okresem przejściowym do 31 grudnia na dostosowanie istniejących umów. Rząd dąży do ograniczenia wydatków, które w 2024 roku sięgnęły prawie 250 mln euro, według tego samego artykułu.

Kary i oceny

Kluczową zmianą jest 50-procentowa kara obniżająca wynagrodzenie za następną zmianę, jeśli lekarz tymczasowy nie stawi się bez uprzedzenia z co najmniej 48-godzinnym wyprzedzeniem. Dekret wprowadza również okresowe oceny wyników pracy dokonywane przez dyrektorów klinicznych szpitali, obejmujące jakość opieki i przestrzeganie warunków umowy. Przedłużenie umowy będzie uzależnione od pozytywnej oceny, a umowy są ograniczone do trzech lat. Środek ten jest odpowiedzią na incydenty, takie jak zamknięcie oddziału położniczego w szpitalu Garcia de Orta latem 2024 r. z powodu niestawiennictwa w ostatniej chwili.

Niezgodności i wyjątki

Ustawa zakazuje zatrudniania lekarzy, którzy odeszli z SNS w ciągu ostatnich dwóch lat, specjalistów, którzy odmawiają ubiegania się o wolne stanowiska w odległości do 60 km, oraz tych, którzy są zwolnieni z dyżurów medycznych lub już przekroczyli ustawowy limit nadgodzin (250 godzin). Lekarze niespecjaliści mogą być zatrudniani wyjątkowo do pracy w izbach przyjęć pod nadzorem specjalisty. Jednak po ostrej krytyce ze strony środowiska lekarskiego w ostatecznej wersji zrezygnowano z zakazu uniemożliwiającego lekarzom etatowym SNS pracę jako usługodawcy tymczasowi w innych jednostkach publicznych, zakazu, który prezes Stowarzyszenia Tymczasowych Usługodawców Medycznych (AMPS), Nuno Sousa, nazwał „zabójstwem”. Dekret zawiera również klauzulę wyjścia dla szpitali z niedoborami kadrowymi, gdzie całe oddziały często opierają się na lekarzach tymczasowych.

Reakcja stowarzyszeń lekarskich

Krajowa Federacja Lekarzy (FNAM) oskarżyła rząd o przyspieszenie exodusu lekarzy z SNS.

„Wielu z tych lekarzy wybierze sektor prywatny lub wyjazd za granicę, w rzeczywistości w sposób bardziej przyspieszony niż ma to miejsce dzisiaj.”

Argumentowała, że dekret ignoruje realia regionów interioru i Algarve, gdzie lekarze tymczasowi podtrzymują funkcjonowanie takich oddziałów jak położnictwo, anestezjologia, radiologia, pediatria, ortopedia, kardiologia i interna. Bez nich wiele oddziałów „nie będzie miało skali, by funkcjonować”, a ucierpią na tym pacjenci. FNAM zakwestionowała również brak analizy skutków oraz zdolności organów nadzorczych do kontrolowania dużych firm dominujących na rynku.

Okres przejściowy i kolejne kroki

Rząd musi jeszcze opublikować rozporządzenie ministerialne określające stawki opłat. W trzyipółmiesięcznym okresie przejściowym można zawierać umowy, które jeszcze nie spełniają nowych wymogów; istniejące porozumienia muszą zostać dostosowane do końca roku. AMPS wyraziło ubolewanie, że jego kluczowy postulat, czyli włączenie lekarzy tymczasowych do stałego personelu SNS, nie znalazł się w ostatecznym tekście.