Niemiecka reforma ubezpieczeń zdrowotnych spotyka się z ostrą krytyką opozycji i krajów związkowych, gdy Bundestag rozpoczyna debatę

Salwy otwarcia

W piątek Bundestag przeprowadził pierwsze czytanie Beitragssatzstabilisierungsgesetz, planu koalicji mającej na celu opanowanie rosnącego deficytu niemieckiego ustawowego ubezpieczenia zdrowotnego (GKV). Równolegle Bundesrat debatował nad swoim stanowiskiem, a ministrowie krajów związkowych ustawiali się w kolejce, by domagać się zmian. Minister zdrowia Nina Warken (CDU) powiedziała izbie, że deficyt na rok 2027 wynosi obecnie „knapp 19 Milliarden Euro”, prawie 4 miliardy euro więcej niż wcześniejsze prognozy, co czyni działania nieuniknionymi.

Nasza ustawa wymaga czegoś od każdego, ale niczego nieuzasadnionego od nikogo.

Liczby stojące za alarmem

Warken wyjaśniła, że bez ustawy luka między dochodami a wydatkami GKV będzie się nadal powiększać, grożąc dalszym wzrostem składek. Projekt gabinetu początkowo zakładał oszczędności w wysokości 15,3 miliarda euro, ale rosnące koszty wymagają teraz znalezienia dodatkowych 2,5 miliarda euro „gehoben” – poprzez dalsze negocjacje. Koalicja wyznaczyła sobie napięty, czterotygodniowy termin na uzgodnienie dodatkowej kwoty, zachowując jednocześnie bufor, aby utrzymać stabilność składek.

Gniew opozycji

Trzy partie opozycyjne w Bundestagu zaatakowały ustawę. Rzecznik Zielonych ds. zdrowia Janosch Dahmen określił ją jako „Kürzungskahlschlag mitten hinein in die Versorgung” – cięcie siekierą w sam środek opieki nad pacjentem. Martin Sichert z AfD nazwał pakiet „Katastrophe” i obiecał wykorzystać opór społeczny do obalenia rządu. Ekspertka ds. zdrowia Lewicy Stella Merendino stwierdziła, że protesty widziane w ostatnich dniach to dopiero początek i powiedziała koalicji: „Wasz czas naprawdę dobiegł końca.”

To nie jest ukierunkowany pakiet oszczędnościowy, ale cięcie siekierą w sam środek systemu opieki.

Kraje związkowe kontratakują

W Bundesracie krytyka przekraczała granice partyjne. Premier Nadrenii-Palatynatu Gordon Schnieder (CDU) ostrzegł, że środki zagrażają „Versorgungsstrukturen gerade in Flächenländern” – strukturom opieki na obszarach wiejskich – i podważają środowisko dla innowacji, wskazując na niedawne wstrzymanie inwestycji przez firmy farmaceutyczne w jego landzie. Minister zdrowia Meklemburgii-Pomorza Przedniego Stefanie Drese (SPD) nazwała ustawę „czystą ustawą oszczędnościową bez prawdziwych reform” i „polityczną przejażdżką widmo.”

Głównym zarzutem wielu krajów związkowych jest brak równowagi w finansowaniu federalnym. Podczas gdy rząd planuje podnieść o kilkaset milionów euro swój wkład w koszty zdrowotne beneficjentów Bürgergeld, jednocześnie obcina regularną dotację federalną dla kas chorych o 2 miliardy euro. Prezydent Bundesratu, burmistrz Brema Andreas Bovenschulte, powiedział, że spodziewa się, iż izba zwoła komitet mediacyjny, co może spowolnić ustawę, mimo że nie wymaga ona formalnej zgody.

Co ustawa miałaby zdziałać

Projekt Warken ma na celu stabilizację stawek składki GKV poprzez ograniczenie wydatków w całym systemie opieki zdrowotnej. Przepisy obejmują ograniczenie bezpłatnego współubezpieczenia małżonków, wyższe dopłaty do leków, środków pomocniczych i pobytów szpitalnych oraz zasady ograniczania kosztów wynagrodzeń lekarzy, szpitali i firm farmaceutycznych. Christos Pantazis z SPD podkreślił, że choć nikt nie powinien być przeciążony, „nicnierobienie byłoby najdroższą i najbardziej antyspołeczną opcją ze wszystkich.”

Nierobienie niczego byłoby najdroższą i najbardziej antyspołeczną ze wszystkich opcji.

Ustawa musi teraz przejść przez komisje parlamentarne. W obliczu głębokiej wrogości ze strony opozycji i poważnych wątpliwości wśród krajów związkowych, rząd stoi przed napiętymi tygodniami negocjacji, aby utrzymać swój flagowy projekt kontroli kosztów na właściwej drodze.