ESMO 2026 à Madrid : de nouveaux essais montrent des gains de survie dans les cancers du poumon, du rectum et de l'endomètre

Essais dans le cancer du poumon

Deux études de phase 3 sur le cancer du poumon ont été présentées au congrès ESMO 2026 de Madrid, qui se clôt le 27 octobre. L'essai Saffron a testé l'osimertinib associé au savolitinib chez des patients dont la maladie avait progressé sous osimertinib seul. L'association a réduit de 45 % le risque de progression ou de décès par rapport à une chimiothérapie à base de platine, avec une survie sans progression de 7,6 mois contre 5,4 mois. La survie globale s'est également améliorée, avec un risque de décès inférieur de 32 % et une survie médiane allongée de 4,9 mois.

Osimertinib associé au savolitinib7,6

Chimiothérapie à base de platine5,4

Osimertinib associé au savolitinib

7.6 mois

Chimiothérapie à base de platine

5.4 mois

Données tirées du texte de l’article

Antonio Passaro, de l'Institut européen d'oncologie de Milan, a déclaré que ces résultats comptent pour les patients dont la maladie progresse sous osimertinib.

« Ces résultats marquent une étape décisive vers un nouveau standard de traitement pour les patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules muté EGFR. »

Passaro estime que les altérations MET sont à l'origine d'environ un tiers des résistances acquises à l'osimertinib, et qu'aucun médicament ciblé oral n'agit encore sur cette cause.

Un médicament oral contre le cancer du poumon KRAS G12C

Krascendo 1 a inclus 338 patients atteints d'un cancer du poumon avancé ou métastatique porteur d'une mutation KRAS G12C, ayant déjà reçu au moins un traitement. Le divarasib oral a été comparé au sotorasib ou à l'adagrasib. Après un suivi médian de 14,3 mois, le divarasib a réduit de 44 % le risque de décès, et le taux de réponse a atteint 58,4 % contre 32,3 % pour les médicaments de comparaison. Les patients sont restés sous traitement environ deux fois plus longtemps, avec moins d'arrêts liés à des effets indésirables. Roche décrit le divarasib comme un inhibiteur oral de nouvelle génération, hautement sélectif.

Divarasib58,4%

Sotorasib ou adagrasib32,3%

Divarasib

58.4 %

Sotorasib ou adagrasib

32.3 %

Données tirées du texte de l’article

Immunothérapie dans le cancer du rectum

L'étude Azur-1 a inclus 154 patients atteints d'un cancer du rectum dMMR/MSI-H localement avancé et a testé le dostarlimab. Lisa Salvatore, de la polyclinique Gemelli, a rapporté une réponse clinique complète chez 71 % des patients.

« Obtenir une réponse clinique complète chez 71 % des patients signifie que ces personnes n'ont pas besoin de radiothérapie, de chimiothérapie ni de chirurgie. »

Le critère principal était le maintien de cette réponse à 12 mois, ce qui a été le cas chez 68 % des patients évaluables. Chiara Cremolini, de l'université de Pise, a souligné que le parcours standard, chimioradiothérapie suivie de chirurgie, peut laisser des séquelles durables sur la fertilité, la fonction sexuelle et les stomies. La FDA a approuvé le dostarlimab pour cette indication, mais pas encore l'EMA. En Italie, il est inscrit à la loi 648, donc non remboursé par le service national de santé, mais il peut être administré à ces patients sans qu'ils paient.

Cancer de l'endomètre et de l'estomac

L'essai de phase 3 TroFuse-005 a testé le sacituzumab tirumotecan chez 776 femmes atteintes d'un cancer de l'endomètre avancé ou récidivant dont la maladie avait progressé après chimiothérapie et immunothérapie, dans 242 centres de 31 pays. Le médicament a réduit de 32 % le risque de décès et allongé la survie globale médiane de 7 mois, tout en réduisant de 41 % le risque de progression. Domenica Lorusso, investigatrice principale mondiale, a déclaré que ces résultats pourraient changer la prise en charge de ces patientes, et les résultats ont été publiés dans The Lancet. Dans l'étude Keynote-C93, le pembrolizumab seul a atteint une survie sans progression médiane de 38 mois après un suivi de 36 mois chez des patients présentant une déficience de réparation des mésappariements. Pour le cancer de l'estomac, Sara Lonardi, de l'Istituto Oncologico Veneto de Padoue, a indiqué que le sonesitatug vedotin a divisé par deux le risque de décès chez des patients très avancés positifs au Claudin 18.2.

Chirurgie et déplacements du pape Léon XIV

Le Bureau de presse du Saint-Siège a indiqué lundi 26 octobre que la convalescence du pape après l'ablation d'un adénocarcinome pulmonaire progresse. L'opération, réalisée à l'hôpital Gemelli en octobre 2026, a réussi sans complications.

« La convalescence du Saint-Père se poursuit, conformément aux évaluations favorables communiquées par l'équipe médicale qui le suit. »

La tumeur a été découverte après des examens déclenchés par des troubles gastriques ayant duré quelques jours lors de son voyage en France. Massimo Di Maio, président de l'AIOM, a noté que les nodules pulmonaires ne provoquent pas de symptômes et sont donc souvent découverts par hasard. Le Bureau de presse a aussi confirmé que le voyage apostolique en Uruguay, en Argentine et au Pérou, prévu du 6 au 17 novembre 2026, suivra le programme déjà publié.