L'Italie retire sa réforme des médecins généralistes après la fronde des régions ; le responsable de la santé de Lombardie démissionne
Le ministère italien de la Santé a retiré un décret-loi qui devait transférer les médecins généralistes dans des centres de santé communautaires et salarier une partie d'entre eux, provoquant la démission de l'évaluateur sanitaire de la Lombardie d'un poste de coordination régionale clé.
Le décret retiré
La réforme de la médecine territoriale, portée par le ministre de la Santé Orazio Schillaci, devait intégrer les médecins généralistes dans les nouvelles Case di Comunità (Centres de santé communautaires) et faire passer une partie d'entre eux du statut de praticien indépendant à celui de salarié du service national de santé. Le texte avait été présenté à la Conférence des Régions et retravaillé par celles-ci, mais n'a jamais été officiellement introduit comme décret. Il s'est heurté à une opposition constante des syndicats médicaux, qui estimaient avoir été exclus des décisions les concernant directement.
Une réforme qui n'a ni queue ni tête. Dans un contexte de pénurie de ressources, on ne peut pas demander à des médecins en exercice, déjà submergés par des charges de patients énormes, d'être à la fois dans leur cabinet et, pendant un nombre d'heures déterminé, dans les Centres de santé communautaires.
Le retrait
Lors d'une réunion entre les techniciens du ministère et les évaluateurs sanitaires régionaux le 10 juin 2026, le chef de cabinet du ministère de la Santé, Marco Mattei, a communiqué la décision de retirer le décret. Selon des sources ministérielles, le décret sera remplacé par un accord qui devra être approuvé soit par un amendement à un projet de loi du gouvernement, soit par son insertion dans la directive pour le renouvellement de la convention de médecine générale, dont l'échéance est proche.
Mattei a précisé que les médecins se verraient demander de consacrer six heures d'activité aux Centres de santé communautaires, afin de couvrir les besoins en personnel des nouvelles structures financées par le PNRR. Ces centres restent en sous-effectif dans presque toutes les régions, à l'exception de la Toscane et de l'Émilie-Romagne. Une phase ultérieure, a-t-il ajouté, lancerait la réforme proprement dite, réintroduisant certaines mesures du projet de décret — comme la création d'une spécialisation en médecine générale et l'extension des soins pédiatriques jusqu'à 18 ans — sans aborder la question du statut d'emploi.
La protestation de Bertolaso
Ce retrait a provoqué une réaction virulente de Guido Bertolaso, évaluateur au Bien-être de la région de Lombardie et l'un des plus fervents partisans de la réforme. Bertolaso a exprimé son « profond dissentiment et son amertume », qualifiant l'affaire de « décourageante ». Il a démissionné de son poste de vice-coordinateur de la commission des évaluateurs sanitaires et a quitté la réunion. Selon lui, la disposition des six heures était insuffisante sans une intervention structurelle plus large. La réforme a finalement échoué en raison des résistances au sein même de la majorité de centre-droit qui l'avait promue.
Retombées politiques
Cet épisode a suscité des critiques de la part de l'opposition concernant l'exclusion du Parlement. La sénatrice Sandra Zampa, chef du groupe du Parti démocrate à la Commission Santé du Sénat, a déclaré que le Parlement avait été « totalement mis à l'écart », n'ayant appris l'existence de la réforme et l'opposition interne à celle-ci que par des articles de presse et des conversations téléphoniques interceptées impliquant le président de la région du Latium, Rocca. Elle a officiellement demandé une audition avec le ministre Schillaci pour comprendre le contenu de la réforme, les raisons de son effondrement et qui, au sein du gouvernement, a fait pression pour son retrait.
Je pense qu'il est inadmissible que le Parlement puisse être ignoré et contourné de cette manière. Les Italiens ont le droit de savoir.
