Les coupes de l'administration Trump privent des milliers d'immigrés en situation régulière de leur couverture Medicaid
Les dispositions de la loi budgétaire nationale de 2025 sont entrées en vigueur le 1er octobre 2026, mettant fin à l'éligibilité à Medicaid des réfugiés, des demandeurs d'asile et d'autres étrangers en situation régulière dans plusieurs États.
Les coupes prennent effet pour les étrangers en situation régulière
Les restrictions fédérales qui mettent fin à l'éligibilité à Medicaid de milliers de réfugiés, de demandeurs d'asile et d'autres immigrés en situation régulière entrent en vigueur le 1er octobre 2026. La mesure découle de la loi de politique intérieure de 2025, que les républicains du Congrès appellent le One Big Beautiful Bill, promulguée par le président Donald Trump. Le texte supprime l'accès à l'assurance maladie pour des populations qui bénéficiaient depuis des décennies de ce programme conjoint des États et de l'État fédéral destiné aux résidents à faibles revenus. Si les immigrés sans papiers étaient déjà exclus des programmes fédéraux de santé, les nouvelles dispositions visent des étrangers qui ont suivi les procédures légales pour entrer et séjourner aux États-Unis. Les titulaires de la carte verte, qui disposent du statut de résident permanent, figurent parmi les rares groupes autorisés à conserver leurs prestations.
Populations concernées et données publiées par les États
Les restrictions nouvellement adoptées s'appliquent à plusieurs catégories d'immigrés en situation régulière qui étaient auparavant éligibles à la couverture conjointe des États et de l'État fédéral. Les groupes concernés comprennent les réfugiés fuyant des conflits armés, les personnes ayant obtenu l'asile après avoir échappé à des persécutions, les bénéficiaires de la libération conditionnelle humanitaire, les victimes de traite sexuelle et les survivantes de violences conjugales. Les coupes s'appliquent aussi aux interprètes militaires qui ont assisté des militaires américains lors des opérations en Afghanistan. Les données recueillies par KFF Health News dans neuf États et le district de Columbia indiquent que plus de 281 000 immigrés devraient perdre leur couverture Medicaid en octobre 2026. En Floride, le département des Enfants et des Familles a recensé près de 177 000 bénéficiaires qui ne sont plus éligibles, sa porte-parole Anna Holaday confirmant que des notifications ont été envoyées après vérification des statuts dans les bases de données fédérales. Les responsables de l'Arizona prévoient que près de 28 000 résidents perdront leur éligibilité, tandis que le New Jersey anticipe la perte de 15 000 à 25 000 bénéficiaires étrangers.
Projections budgétaires et changements de politique
Le Congressional Budget Office, organisme non partisan, estime que la fin de l'éligibilité à Medicaid pour les adultes étrangers en situation régulière ajoutera environ 100 000 personnes aux rangs des non-assurés d'ici 2034. Dans l'ensemble de ses dispositions, la loi de politique intérieure de 2025 devrait réduire les dépenses fédérales totales de Medicaid de plus de 900 milliards de dollars d'ici 2034. Les responsables fédéraux ont défendu ces coupes en affirmant qu'il est nécessaire de réduire la participation aux filets de sécurité sociale pour limiter la dépendance aux aides publiques et orienter les ressources vers les citoyens américains. Valerie Lacarte, analyste principale des politiques au Migration Policy Institute, s'est exprimée sur ce changement de politique fédérale à l'égard des populations humanitaires.
Fondamentalement, c'est un changement dans la façon dont nous considérons les personnes qui viennent dans le pays et, spécifiquement dans ce cas, la population humanitaire,
- Le Congrès adopte une loi réduisant le financement fédéral des filets de sécurité sociale.
- Fin de la couverture Medicaid pour les réfugiés et les autres étrangers en situation régulière.
- Les restrictions s'étendent aux subventions de l'Affordable Care Act et à Medicare.
- Fin de la fenêtre de dix ans couvrant 900 milliards de dollars de coupes dans les dépenses Medicaid.
Retards administratifs et pertes de couverture à venir
La fin de la couverture crée des obstacles immédiats pour les patients atteints de maladies graves et chroniques, notamment l'insuffisance rénale, la sclérose en plaques et le trouble bipolaire. Plusieurs personnes concernées ont indiqué avoir déposé une demande de résidence permanente il y a plus de douze mois, ce qui préserverait leur accès aux soins, mais avoir subi des retards en raison de l'engorgement des services de citoyenneté et d'immigration des États-Unis. Des organisations de défense des immigrés affirment que de nombreuses personnes privées de couverture se tourneront vers les services d'urgence des hôpitaux, ce qui creusera des manques à gagner pour les établissements qui les soignent. La loi de 2025 prévoit également des étapes ultérieures de réduction des prestations pour 2027, qui priveront les immigrés en situation régulière concernés des subventions pour les plans de l'Affordable Care Act, de la couverture Medicare et des programmes d'aide alimentaire.
