Portugal lässt Fachpflegekräfte Schwangerschaften mit niedrigem Risiko in der Primärversorgung überwachen

Die portugiesische Regierung hat am Mittwoch, 28. Oktober 2026, das Despacho Normativo n.º 11/2026 im Diário da República veröffentlicht und damit die Regeln für ein Pilotprojekt gebilligt, in dem Fachpflegekräfte für Mutter- und Geburtshilfe (EEESMO) Schwangerschaften mit niedrigem Risiko in der Primärversorgung begleiten. Der Erlass tritt am Donnerstag, 29. Oktober, in Kraft. Das Pilotprojekt läuft in 12 lokalen Gesundheitseinheiten (ULS), die in ihre Primärversorgungsdienste eingebunden und mit den gynäkologischen und geburtshilflichen Abteilungen der Krankenhäuser verbunden sind; nach 12 Monaten ist eine Bewertung des Modells vorgesehen.

Was das Pilotprojekt erlaubt

Nach dem Erlass dürfen Fachpflegekräfte Schwangerschaften mit niedrigem Risiko begleiten, die vereinbarten klinischen Protokolle anwenden und ergänzende diagnostische Untersuchungen sowie Screening-Tests anfordern. Sie können zudem vorbeugende Maßnahmen wie Supplementierung und Impfungen nach den geltenden Vorschriften durchführen. Die Überwachung soll so früh wie möglich beginnen, wobei die erste Beurteilung idealerweise bis zur 9. Schwangerschaftswoche und dem 6. Tag durch eine Fachpflegekraft erfolgt. Kann in diesem Zeitfenster kein Arzttermin gesichert werden, übernimmt die Pflegekraft die Beurteilung. Das Risiko wird während der gesamten Schwangerschaft neu bewertet; eine Schwangerschaft, die spezialisiertere Betreuung benötigt, verlässt das Modell und wird nach den Protokollen der ULS überwiesen.

Begründung der Regierung

Die Regierung erklärt, die Maßnahme reagiere auf den wachsenden Mangel an Fachärzten für Allgemein- und Familienmedizin und auf die Notwendigkeit eines rechtzeitigen Zugangs zur Schwangerschaftsüberwachung. Ziel sei es, die verfügbaren Ressourcen besser zu nutzen, ohne Qualität oder klinische Sicherheit zu beeinträchtigen. Das Sindicato dos Enfermeiros argumentiert, kooperative Modelle in ständiger Abstimmung mit Hausärzten und Krankenhausdiensten seien sicher und wirksam, und verweist auf internationale wissenschaftliche Erkenntnisse sowie auf ihre Anwendung in anderen europäischen Ländern. Der Präsident der Gewerkschaft, Luís Silva, nannte die Maßnahme einen „natürlichen Schritt“ und eine Frage elementarster beruflicher Gerechtigkeit, nachdem die Gewerkschaft dies zuvor von der Regierung gefordert hatte.

Reaktionen der Pflegeorganisationen

Auch die Ordem dos Enfermeiros begrüßte den Erlass. Ihr Präsident Luís Filipe Barreira sagte der Nachrichtenagentur Lusa, die Regeln entsprächen einer Position, die die Ordem seit Langem vertrete, und lobte den politischen Mut der Gesundheitsministerin Ana Paula Martins. Ziel sei, dass Schwangere rechtzeitig einen Termin, eine regelmäßige Nachsorge und einen klaren Ansprechpartner für Fragen erhalten. Er fügte hinzu:

„Wir freuen uns besonders, denn diese Entscheidung wird Frauen eine konkrete Antwort geben, die heute Wochen oder Monate ihrer Schwangerschaft ohne jede Betreuung verbringen.“

Hintergrund des Pilotprojekts

Das Diário de Notícias berichtet, das Gesundheitsministerium habe das Projekt im September 2025 als eine seiner wichtigsten Maßnahmen zur Verbesserung des Zugangs von Schwangeren zur Versorgung vorgestellt. Das Despacho n.º 1572/2026 schuf es im Februar 2026 und legte seine Leitlinien fest. Danach folgte eine Arbeitsgruppe, doch im Mai verließ die Vertreterin der Pflegekräfte diese mit der Begründung, das Entstehende entspreche weder dem, was dem Berufsstand versprochen worden sei, noch dem Despacho vom Februar. Im Juli erklärten Quellen gegenüber DN, das Projekt sei gefährdet, während die Direção Executiva erklärte, die Gruppe arbeite weiter.

Nächste Schritte

Laut PÚBLICO wurde der Erlass fast neun Monate nach dem Entwurf des Projekts veröffentlicht. Dem DN zufolge haben die Direção Executiva und die SPMS 90 Tage Zeit, das Projekt in die Praxis umzusetzen. Das Pilotprojekt soll in 12 ULS erprobt werden, und das Modell wird nach 12 Monaten bewertet.