Was die Verordnung festlegt

Die portugiesische Regierung hat eine Verordnung (Portaria) veröffentlicht, die eine besondere Zuzahlungsregelung für Arzneimittel zur Behandlung von Adipositas schafft. Danach übernimmt der Staat 15 Prozent der Kosten dieser Medikamente für Patientinnen und Patienten, die in ein spezielles klinisches Nachsorgeprogramm eingeschrieben sind; die Regelung tritt im Februar 2027 in Kraft. Die Zuzahlung gilt zwölf Monate ab der ersten Abgabe, was dem Mindestbehandlungszeitraum entspricht, den der Integrierte Versorgungspfad für Menschen mit Adipositas (PCIPO) für die Bewertung des Behandlungserfolgs vorsieht. Eine Verlängerung hängt von der in diesem Pfad vorgesehenen regelmäßigen Überprüfung ab, und die verordnende Ärztin oder der verordnende Arzt muss das Ergebnis in der elektronischen Patientenakte dokumentieren. Die Arzneimittel dürfen nur in öffentlichen Apotheken abgegeben werden, und Infarmed wird die Anwendung der Regelung überwachen.

Wer Anspruch hat

Die Patientinnen und Patienten müssen in der nicht-chirurgischen Krankenhausabteilung des multidisziplinären Adipositas-Teams (EMO) ihrer lokalen Gesundheitseinheit (ULS) betreut werden, und zwar im Rahmen eines multidisziplinären Ansatzes, der Bewegungsplanung sowie Ernährungs- und psychologische Begleitung umfasst. Außerdem benötigen sie eine aktive Patientenakte im Rahmen des PCIPO, der im vergangenen Jahr als zentrale Maßnahme des Nationalen Programms zur Prävention und Behandlung von Adipositas (PNPGO) unter Koordination der DGS festgelegt wurde. Die Verordnungen müssen von Endokrinologinnen und Endokrinologen, Fachärztinnen und Fachärzten für Innere Medizin oder Kinderärztinnen und Kinderärzten stammen, die dem EMO-Team der jeweiligen ULS angehören. Der Erlass ordnet die Arzneimittel der Zuzahlungsstufe D zu.

Patientengruppen kritisieren die Einschränkungen

Carlos Oliveira, Präsident der Associação de Doentes Obesos e Ex-Obesos de Portugal (Adexo), sagte, ein Nachlass von 15 Prozent reiche nicht aus, da die meisten Menschen mit Adipositas keine chirurgische Indikation hätten und sich die Medikamente zu den aktuellen Preisen weiterhin nicht leisten könnten. Das Programm lasse Portugal hinter anderen europäischen Ländern zurückbleiben.

„Wir werden von den übrigen Europäern ausgelacht, denn Länder, die sich um Adipositas kümmern, zahlen 50, 60 oder 100 Prozent.“

Oliveira fragte zudem, wie Menschen in Gesundheitseinheiten ohne multidisziplinäre Teams eine Behandlung erhalten sollen und was mit Patientinnen und Patienten geschieht, die von Gesundheitssystemen wie ADSE oder SAMS betreut werden und weder im SNS noch im EMO registriert sind. Er fügte hinzu, die Regelung untergrabe den PCIPO, der die Einbeziehung der Primärversorgung vorgesehen habe.

Hausärzte warnen vor überlasteten Praxen

Nuno Jacinto, Präsident der Portugiesischen Gesellschaft für Allgemein- und Familienmedizin (APMGF), sagte, die Regierung gewähre den Zugang mit einer Hand und beschränke ihn mit der anderen. Viele ULS hätten keine Endokrinologinnen und Endokrinologen oder Fachärztinnen und Fachärzte für Innere Medizin, also zwei der zur Verordnung berechtigten Fachrichtungen, und der Ausschluss der Primärversorgung und der Hausärzte werde den Zugang weiter verengen.

„Wir werden jeden adipösen Patienten mit therapeutischer Indikation zu diesem Krankenhaustermin überweisen müssen, das heißt, wir werden diese Sprechstunden mit Tausenden von Patienten verstopfen.“

Jacinto sagte, das Überweisungsmodell werde die Krankenhaussprechstunden überlasten. Die Hausärzte hatten die DGS bereits früher gebeten zu klären, ob sie die Medikamente im Rahmen des im vergangenen Jahr angekündigten PCIPO verordnen dürfen.

Zeitplan

Die Verordnung wurde am Donnerstag, 22. Oktober 2026, veröffentlicht und tritt im Februar 2027 in Kraft. Ihre Zuzahlungs- und Verlängerungsregeln gelten ab der ersten Abgabe; Infarmed ist mit der Überwachung ihrer Anwendung nach Inkrafttreten beauftragt.