Portugal und Vertragsärzte erzielen teilweise Einigung bei der Integration, blockieren aber bei der Bezahlung

Verhandlungen über die Personalausstattung in Krankenhäusern

Die portugiesische Gesundheitsministerin Ana Paula Martins traf sich am Freitagmorgen, dem 2. Oktober 2026, mit Vertretern der Vereinigung der Dienstleistungsärzte (AMPS) zu Gesprächen, die über drei Stunden dauerten. Die Sitzung begann um 10:00 Uhr ohne detaillierte, vom Ministerium vorab vorgelegte Tagesordnung und fand fast ein Jahr nach der vorangegangenen formellen Diskussion am 27. November 2025 statt. Die Vertreter der AMPS brachten mehrere operative Vorschläge mit, die auf eine Verbesserung des Ressourcenmanagements im Nationalen Gesundheitsdienst (SNS) abzielten, insbesondere in den Notaufnahmen der Krankenhäuser. Während beide Seiten ihre Differenzen hinsichtlich der beruflichen Integration verringerten, endete das Treffen wegen anhaltender Meinungsverschiedenheiten über die beruflichen Vergütungssätze ohne umfassende Einigung.

Karrierewege für nicht fachärztlich qualifizierte Ärzte

Die Diskussionen konzentrierten sich vor allem auf die Schaffung eines rechtlichen Rahmens, um nicht fachärztlich qualifizierte Vertragsärzte in unbefristete Stellen im SNS zu überführen. Nach geltendem portugiesischem Recht können öffentliche Gesundheitseinrichtungen Ärzten ohne Facharztqualifikation keine unbefristeten Verträge anbieten – eine Einschränkung, die Nicht-Fachärzte von dem dreimonatigen Übergangszeitraum für Neueinstellungen ausschloss, der am 30. September 2026 auslief. Martins signalisierte Bereitschaft, eigene Zugangswege zu den Fachgebieten zu schaffen, sodass Ärzte sich über die reguläre Facharztweiterbildung oder über einen formalen Zertifizierungskonsens mit der portugiesischen Ärztekammer (Ordem dos Médicos) qualifizieren können. Die AMPS-Führung bestätigte Pläne, ein direktes Treffen mit der Ordem dos Médicos zu fordern, um die regulatorischen Anforderungen für diese Qualifikationen abzustimmen.

Wir haben eine Offenheit der Ministerin gesehen, die wir nicht erwartet hatten. Wir wussten, dass die Ministerin dialogbereit ist, aber die Anteilnahme, die sie für unsere Situation zeigte, für die Dienstleister, insbesondere die nicht fachärztlich qualifizierten Dienstleister, war stratosphärisch.

Patt bei den Stundensätzen

Obwohl die Vormittagsgespräche das Thema Stundenvergütung aussparten, bleiben die Honorarsätze der zentrale Streitpunkt zwischen der Regierung und den freiberuflichen Ärzten. Ein gemeinsames Ministerialdekret der Ministerien für Finanzen, öffentliche Verwaltung und Gesundheit soll im Oktober 2026 veröffentlicht werden, um die offizielle Vergütung pro Stunde, pro medizinischer Aufgabe und pro Notdienstplan festzulegen. Die AMPS fordert einen Grundsatz von mindestens 43 Euro pro Stunde, und die Verbandsführung warnte, dass jeder Versuch der Regierung, das derzeitige Vergütungsniveau zu senken, zu massenhaften Abgängen und Dienstunterbrechungen unter den Vertragsärzten führen könnte.

Es ist sehr wahrscheinlich, dass das Seil reißen wird. Wir sind nicht bereit, auch nur einen Cent unter den derzeitigen Werten zu akzeptieren.

Abhängigkeit von ausgelagertem Notaufnahmepersonal

Die Verhandlungen folgen auf ein im Juni 2026 veröffentlichtes Dekretgesetz zur Regelung der Beschaffung medizinischer Dienstleistungen in öffentlichen Gesundheitseinheiten. Lokale Gesundheitseinheiten (ULS) sind auf externe Ärzte angewiesen, gemeinhin als tarefeiros bekannt, um Notdienstpläne abzudecken und Fachkräftedefizite in ihren festen Personalplänen auszugleichen. Die AMPS berichtete, dass erste Vertragsvorschläge der lokalen Gesundheitsbehörden abgelehnt wurden, weil sie eine Bezahlung auf dem Niveau von Assistenzärzten im ersten Jahr ohne berufliche Perspektive boten – trotz der anspruchsvollen Natur der Notfallarbeit. Ein Bericht des Rates für öffentliche Finanzen vom Juni stellte fest, dass die ausgelagerte Beschaffung medizinischer Leistungen 2025 einen erheblichen finanziellen Anteil behielt, was die anhaltenden Grenzen der direkten Personalausstattung des öffentlichen Gesundheitssystems widerspiegelt.