Bundeskabinett beschließt Pflegereform zur Schließung einer Acht-Milliarden-Euro-Lücke und höherer Beiträge für Kinderlose

Notmaßnahmen zur Schließung des Defizits

Das Bundeskabinett hat am Mittwoch den Entwurf des Pflegeneuordnungsgesetzes gebilligt, um ein geschätztes Defizit von 8 Milliarden Euro in der gesetzlichen Pflegeversicherung für 2027 abzuwenden. Um die Finanzen zu stabilisieren, ohne den allgemeinen Beitragssatz von 3,6 Prozent zu erhöhen, sieht der Entwurf vor, den Zuschlag für Kinderlose zum 1. Januar 2027 um 0,3 Prozentpunkte auf 0,9 Prozent anzuheben. Die Beitragsbemessungsgrenze steigt um 300 Euro monatlich über die derzeitige Schwelle von 5.812,50 Euro pro Monat (69.750 Euro jährlich). Auch geringfügige Beschäftigungen, sogenannte Minijobs, werden künftig beitragspflichtig in der Pflegeversicherung, was geschätzte 1,4 Milliarden Euro an jährlichen Einnahmen bringen soll.

Ab dem 1. Januar 2028 gilt ein Beitragszuschlag von 0,52 Prozent für nicht erwerbstätige Ehepartner und eingetragene Lebenspartner in der Familienversicherung; Ausnahmen gelten für Eltern, die Kinder mit Behinderungen betreuen, sowie für pflegende Angehörige. Zudem erhält die Pflegeversicherung 1,6 Milliarden Euro aus dem Sondervermögen des Bundes für Infrastruktur und Klimaneutralität zur Unterstützung digitaler Investitionen. Die Maßnahme geht als Nächstes an Bundestag und Bundesrat, bevor sie zum Jahreswechsel wie geplant in Kraft treten soll.

Koalitionskompromiss und vertagte Strukturreformen

Die Einigung folgte auf zähe Verhandlungen zwischen CDU/CSU und SPD, die sich bis in den Mittwochmorgen zogen. Gesundheitsminister Carsten Linnemann erschien verspätet zur Kabinettssitzung, nachdem die SPD gedroht hatte, das Gesetz zu blockieren, weil sie befürchtete, es sei ein reines Sparpaket. Zwei Kernforderungen der SPD (eine gesetzliche Obergrenze für die Eigenanteile in Pflegeheimen und ein Finanzausgleich zwischen gesetzlicher und privater Pflegeversicherung) wurden aus dem finalen Entwurf gestrichen.

Linnemann konnte zudem keine 5 Milliarden Euro an Rückzahlungen von Bundesmitteln aus der Pandemiezeit durchsetzen, die er von Finanzminister Lars Klingbeil gefordert hatte. Stattdessen verständigte sich die Koalition darauf, die ungelösten strukturellen Streitfragen an eine Expertenkommission zu überweisen, die das Kabinett kommende Woche einzusetzen plant. Die Kommission soll bis Ende Januar 2027 detaillierte Vorschläge vorlegen; die Regierung strebt an, ein zweites Reformpaket zum 1. Juli 2027 zu verabschieden.

Das System steht unter massivem finanziellem Druck.

Leistungsregeln und steigende Pflegeheimkosten

Die Zahl der Menschen, die in Deutschland Leistungen der gesetzlichen Pflegeversicherung erhalten, ist von zwei Millionen vor zwei Jahrzehnten auf heute sechs Millionen gestiegen. Nach dem Gesetzentwurf sollen die Begutachtungsrichtlinien für die Pflegegrade 1 bis 3 angepasst werden, um zu prüfen, ob Rehabilitationsleistungen die individuelle Pflegebedürftigkeit verringern können, bevor höhere Leistungsstufen zuerkannt werden. Ab 2029 sollen zudem die jährlichen gesetzlichen Leistungszahlungen an die Inflation gekoppelt werden.

Wir kürzen nicht die Renten der pflegenden Angehörigen, denn sie sind die stillen Helden unserer Gesellschaft.

Das Gesetz baut auf Vorarbeiten der früheren Gesundheitsministerin Nina Warken auf, die heute Chefin des Bundeskanzleramts ist. Warkens Vorschläge sehen vor, den Progressionstarif für Pflegeheimzuschüsse zu strecken und jede Anspruchsstufe von 12 auf 18 Monate zu verlängern. Derzeit übernimmt der Fonds einen wachsenden Anteil der Heimbewohnerkosten über vier jährliche Stufen. Daten des Verbands der Ersatzkassen (vdek) für Juli 2026 zeigen, dass Pflegeheimbewohner mit durchschnittlichen Gesamtkosten von 3.364 Euro pro Monat konfrontiert sind. Der reine Pflegeanteil liegt im ersten Jahr bei 1.775 Euro pro Monat und sinkt nach drei Jahren Aufenthalt auf 522 Euro pro Monat.