Przeszczepy nerek od świń modyfikowanych genetycznie: pacjentka żyje już ponad dziewięć miesięcy

Wydłużenie przeżycia powyżej dziewięciu miesięcy

Pacjentka z Massachusetts General Hospital żyje z nerką od świni modyfikowanej genetycznie przez 285 dni bez konieczności dializ, co stanowi rekord w dziedzinie ksenotransplantacji. Zabieg przeprowadzono 22 listopada 2025 r. w ramach ścieżki dostępu rozszerzonego amerykańskiej Agencji Żywności i Leków (FDA), która dopuszcza eksperymentalne interwencje u pacjentów w stanach zagrożenia życia bez standardowych alternatyw. Organ został opracowany przez firmę biotechnologiczną eGenesis z Cambridge, która wykorzystała edycję genów Crispr do modyfikacji DNA świni w celu zapewnienia kompatybilności z organizmem człowieka. Pacjentka jest piątą osobą, która otrzymała nerkę od eGenesis. Dyrektor generalny eGenesis, Mike Curtis, wyjaśnił powody stosowania ksenotransplantacji u pacjentów, u których stan zdrowia pogarsza się podczas dializ.

W przypadku pana Andrewsa zaobserwowaliśmy radykalną poprawę ogólnego stanu zdrowia dzięki nerce od świni w porównaniu do sytuacji, w której pozostałby na przewlekłych dializach.

Pierwszy pomost do przeszczepu od człowieka

Dane kliniczne nawiązują do przypadku Tima Andrewsa, 66-letniego mieszkańca New Hampshire, którego szczegóły leczenia opublikowano w czasopiśmie The Lancet. Andrews cierpiał na schyłkową niewydolność nerek spowodowaną cukrzycą typu 2 i miał 9% szans na otrzymanie ludzkiej nerki w ciągu pięciu lat, przy jednoczesnym ryzyku śmierci lub usunięcia z listy oczekujących przekraczającym 40%. W styczniu 2025 r. zespoły chirurgiczne w Mass General Brigham przeszczepiły nerkę od miniaturowej świni rasy Yucatan o imieniu Wilma. Organ funkcjonował przez 271 dni, pozwalając Andrewsowi na wykonywanie prac domowych i wyprowadzanie psa, zanim spadek wydolności nerek wymusił jego usunięcie w październiku 2025 r. Po krótkim powrocie do dializ Andrews otrzymał nerkę od zmarłego ludzkiego dawcy, co stanowi pierwszy udokumentowany przypadek wykorzystania ksenotransplantu jako tymczasowego pomostu.

Andrews opisał osobisty wpływ odzyskania funkcji nerek po długotrwałej chorobie.

Żyłem, a nie żyłem od bardzo dawna.

Niedobory w rejestrach dawców organów

Badania nad ksenotransplantacją odpowiadają na poważne nierównowagi strukturalne między popytem na organy a dostępnością dawców. W Stanach Zjednoczonych około 100 000 osób oczekuje na przeszczep nerki, podczas gdy ośrodki medyczne wykonują rocznie około 25 000 takich zabiegów. W Wielkiej Brytanii na przeszczep nerki czeka ponad 7 000 pacjentów. Typowy czas oczekiwania wynosi od trzech do pięciu lat, choć w zależności od grupy krwi i kryteriów dopasowania może sięgać siedmiu lat. Rutynowe dializy wymagają czterogodzinnych sesji trzy razy w tygodniu, co stopniowo uszkadza naczynia krwionośne i pozwala na przeżycie średnio pięciu lat.

Andrews zwrócił uwagę na psychiczne i fizyczne obciążenie związane z długim oczekiwaniem na dializach.

Nadzieja jest najważniejsza, szansa na uwolnienie się od maszyny i życie własnym życiem.

Inżynieria genetyczna i modyfikacje bezpieczeństwa

Aby nerki świń były zdatne do przeszczepu u ludzi, wymagają szeroko zakrojonych modyfikacji genomowych, które zapobiegają hiperostremu odrzuceniu i transmisji wirusów. Przed transplantacją firma eGenesis przeprowadziła 69 edycji genów Crispr u świni Wilmy, usuwając geny wywołujące reakcje immunologiczne u ludzi, dodając ludzkie geny i dezaktywując endogenne retrowirusy. Wcześniejsze próby przynosiły krótsze czasy przeżycia, w tym w przypadku pierwszego biorcy nerki od świni w 2024 r., który zmarł po 52 dniach z powodu niezwiązanych z zabiegiem problemów kardiologicznych. Przed tymi badaniami przeżywalność ksenograftów u żywych biorców nie przekraczała dwóch miesięcy. Mass General Brigham i eGenesis kontynuują ocenę ksenotransplantów w ramach ścieżek regulacyjnych, aby stabilizować stan pacjentów w oczekiwaniu na nerkę od zmarłego dawcy.