Fonagy-Bericht warnt vor Überdiagnosen bei ADHS und Autismus, während die Belastung junger Menschen steigt

Was der Bericht ergibt

Der 607 Seiten umfassende Bericht unter der Leitung von Professor Peter Fonagy kommt zu dem Ergebnis, dass die psychische Belastung in England deutlich zugenommen hat und sich "nicht allein durch ein größeres Bewusstsein erklären lässt". Die Autorinnen und Autoren erklärten, sie könnten "nicht den Schluss ziehen, dass Überdiagnosen in großem Umfang stattfinden", warnten aber vor einem "erhöhten Risiko von Fehl- und Überdiagnosen", da das System auf einer Diagnose beruht, um Hilfe zu ermöglichen. Sie beschrieben das derzeitige System als eines, das "zu kurz greift", in dem Menschen jahrelang warten, weil Hilfe "hinter dem Warten auf eine Diagnose verschlossen" sei, und bezeichneten die Fortsetzung eines diagnosezentrierten Ansatzes als "nicht tragfähig". Der Bericht wurde von Wes Streeting in Auftrag gegeben, als dieser Gesundheitsminister war, nachdem er in einem Interview gesagt hatte, junge Menschen würden überdiagnostiziert und "abgeschrieben", wofür er sich später entschuldigte.

Steigende Belastung bei jungen Menschen

Unter den 16- bis 64-Jährigen stieg der Anteil mit einer häufigen psychischen Störung von 15,5 % im Jahr 1993 auf 22,6 % im Jahr 2024, und unter den 16- bis 24-Jährigen kletterte er im selben Zeitraum von etwa einem von sechs auf einen von vier.

Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler gehen davon aus, dass rund vier Millionen Kinder in "ernster Not" sind, eine Zahl, die ohne Gegenmaßnahmen bis 2030 auf 4,5 Millionen steigen könnte. Rund zwei Millionen Kinder und Jugendliche bis 24 Jahre haben sich Schätzungen zufolge im Jahr 2024 selbst verletzt, und diese Zahl könnte bei Fortsetzung des derzeitigen Trends in wenigen Jahren um eine halbe Million steigen. Unter den 16- bis 24-Jährigen mit einer häufigen psychischen Erkrankung wiesen 57 % auch ADHS-Merkmale und 61 % Autismus-Merkmale auf.

Fonagy nannte finanzielle Belastungen, unsichere Arbeit, unbezahlbaren Wohnraum, ein geringeres Zugehörigkeitsgefühl, soziale Medien und geringere Ausgaben für Jugendclubs als beitragende Faktoren. Im Vorwort des Berichts schrieb er auch über seine eigene Vergangenheit:

Ich habe großen Respekt vor ihrem Mut. Junge Menschen haben mit mächtigeren Kräften zu kämpfen, als ich sie je erlebt habe. Sie sind nicht zerbrechlich. Sie sind in der Unterzahl.

Wartelisten und private Kliniken

Die ADHS-Wartelisten erreichten im Dezember 2025 560.000 Personen, mehr als das 17-Fache der 2019 erfassten Zahl, und mehr als 254.000 Menschen hatten im selben Monat eine offene Autismus-Überweisung. Der Bericht forderte eine strengere Regulierung privater Firmen, die Gutachten für den NHS anbieten, und verwies auf Bedenken hinsichtlich Qualität und Einheitlichkeit, sowie ein Werbeverbot für sie. Familien warten jahrelang, und die Watsons warteten drei Jahre auf eine Autismus-Diagnostik für ihren Sohn Atlas, der heute fast sieben Jahre alt, nicht sprechend ist und in allen Bereichen der täglichen Versorgung auf andere angewiesen ist. Ryan sagte, es gebe keinen Schnellweg für Kinder mit den komplexesten Bedürfnissen.

Fonagy sagte, die Schwelle für ein Gespräch sei zu hoch:

Wir warten zu lange. Die Schwelle für ein Gespräch ist zu hoch und zu viele Menschen werden nicht behandelt.

Leistungen, Arbeit und wie es weitergeht

Fast eine Million junger Menschen im Alter von 16 bis 24 Jahren sind weder in Ausbildung noch in Beschäftigung noch in Weiterbildung, und die Kosten für Arbeitslosengeld und Erwerbsunfähigkeitsleistungen für diese Altersgruppe belaufen sich auf 8,1 Mrd. £. Bis 2024 wiesen 40 % der Erwachsenen, die Arbeitslosengeld und Erwerbsunfähigkeitsleistungen erhielten, im Screening ADHS-Merkmale auf, und der Bericht argumentiert, dass die Verbindung zwischen einer Diagnose und der Einstufung als arbeitsunfähig aufgebrochen werden sollte. Kinder, bei denen vor dem 17. Lebensjahr Autismus und ADHS diagnostiziert wurden, sind zwischen 16 und 24 Jahren etwa viermal häufiger weder in Ausbildung noch in Beschäftigung noch in Weiterbildung. Simon Wessely, ein führender Psychiater und stellvertretender Vorsitzender des Berichts, wies die Vorstellung zurück, die Schwierigkeiten junger Menschen seien persönliches Versagen:

Das wurde manchmal auf persönliches Versagen zurückgeführt, den Menschen wurde gesagt, sie würden sich das nur einbilden, es sei alles nur in ihrem Kopf, was absoluter Unsinn ist,

Der Bericht ist der erste von drei Berichten, die die Regierung bei ihrer Reform des Sozialsystems informieren sollen. Alan Milburns Bericht zur Jugendarbeitslosigkeit wird nach dem Haushalt erwartet, und die Regierung kündigt an, ihre Antwort in den kommenden Monaten in einer neuen Strategie für psychische Gesundheit darzulegen.