Spanien entlässt ersten Hantavirus-Patienten – aktualisiertes Protokoll erlaubt Entlassung trotz positivem Blut-PCR
Ein 70-jähriger Mann, der erste Passagier der MV Hondius, der positiv auf Hantavirus getestet wurde, wurde nach neuen klinischen Kriterien aus einem Madrider Krankenhaus entlassen, während ein zweiter bestätigter Fall leichtes Fieber entwickelt hat.
Der erste spanische Passagier, der sich während des Ausbruchs an Bord des Kreuzfahrtschiffs MV Hondius mit Hantavirus infiziert hatte, wurde aus dem Madrider Krankenhaus Gómez Ulla entlassen und nach Hause zurückgekehrt, bestätigte das Gesundheitsministerium am Donnerstag. Der 70-jährige Mann war seit dem 11. Mai in der Hochsicherheits-Isolier- und Behandlungseinheit (UATAN) des Krankenhauses isoliert, einen Tag nachdem das Schiff im Hafen von La Granadilla auf Teneriffa festgemacht hatte.
Entlassungskriterien aktualisiert
Seine Entlassung erfolgte nach einem aktualisierten Protokoll, das am Donnerstag von der Gesundheitskommission (Comisión de Salud Pública) genehmigt wurde. Nach den neuen Regeln können bestätigte Fälle entlassen werden, sobald sie mindestens drei Tage symptomfrei sind und zwei negative PCR-Tests aus Urin- und Rachenabstrichproben vorweisen, die im Abstand von mindestens 48 Stunden entnommen wurden. Das Protokoll stellt ausdrücklich klar, dass ein Blut-PCR-Test nach klinischer Genesung positiv bleiben kann.
Die neuesten Studien zum Andes-Stamm des Hantavirus zeigen, dass der Nachweis viraler RNA im Blut über einen längeren Zeitraum nach der klinischen Genesung bestehen bleiben kann. Aus diesem Grund basieren die Entlassungskriterien nicht ausschließlich auf einem negativen Blut-PCR-Test, sondern auf dem Fehlen von Symptomen und negativen Ergebnissen aus biologischen Proben, die direkter mit einer möglichen Virusausscheidung zusammenhängen, wie Urin und Rachensekret.
Sechsmonatige Nachbeobachtung
Da virales Erbgut ohne nachgewiesenes Übertragungsrisiko im Blut verbleiben kann, werden entlassene Patienten, die weiterhin positiv im Blut-PCR-Test sind, sechs Monate lang klinisch überwacht. Monatlich werden Blutproben entnommen, bis der Test negativ ausfällt. Das Protokoll empfiehlt zudem, dass genesene Patienten nach Symptombeginn mindestens vier Monate lang auf ungeschützten Geschlechtsverkehr verzichten, da das Virus über längere Zeit in Samenflüssigkeit überleben kann.
Zweiter Fall entwickelt Symptome
Der zweite bestätigte Fall, der am 25. Mai symptomfrei in die UATAN eingewiesen wurde, hat in den letzten Stunden leichtes Fieber (Febrícula) entwickelt. Er wird denselben Entlassungskriterien unterliegen, sobald sich sein Zustand verbessert. Die anderen 12 Passagiere der MV Hondius, die als enge Kontaktpersonen gelten, bleiben symptomfrei und in Einzelzimmern im Krankenhaus Gómez Ulla.
Quarantäne-Zeitplan für Kontaktpersonen
Diese 12 Kontaktpersonen sollen ihre Krankenhausquarantäne voraussichtlich um den 6. oder 7. Juni herum beenden, falls sie negativ bleiben. Anschließend können sie die Isolation zu Hause fortsetzen. Die maximale Quarantänezeit beträgt 42 Tage und endet am 21. Juni. Nach 28 Tagen können sie, falls sie weiterhin symptomfrei sind, die Quarantäne zu Hause beenden. Am Ende des Zeitraums wird eine letzte Probe entnommen und vom Nationalen Zentrum für Mikrobiologie analysiert; nur ein negatives Ergebnis erlaubt ihnen die Wiederaufnahme normaler Aktivitäten.
- MV Hondius legt im Hafen von La Granadilla, Teneriffa an; Passagiere gehen von Bord.
- Erster Passagier (70-jähriger Mann) testet positiv und wird in die UATAN des Krankenhauses Gómez Ulla eingewiesen.
- Zweiter Passagier testet positiv und wird in die UATAN eingewiesen, zunächst symptomfrei.
- Gesundheitskommission genehmigt aktualisiertes Entlassungsprotokoll. Erster Patient entlassen. Zweiter Patient entwickelt leichtes Fieber.
- Voraussichtlicher Termin für den Übergang der 12 symptomfreien Kontaktpersonen von der Krankenhaus- zur häuslichen Quarantäne.
- Maximale 42-tägige Quarantänezeit endet für alle Kontaktpersonen.
Zwei Frauen in Barcelona und Alicante, die einen Flug mit einem der verstorbenen Passagiere des Ausbruchs geteilt haben, absolvieren ebenfalls die 42-tägige Quarantäne unter denselben Bedingungen.
