Ebola-Ausbruch in der DR Kongo breitet sich auf sechste Provinz aus, Todeszahl über 2.100

Ausbruch erreicht sechste Provinz

Der Ebola-Ausbruch in der Demokratischen Republik Kongo hat sich am Donnerstag, dem 13. August, auf eine sechste Provinz ausgeweitet, als ein Mann in Bas-Uélé starb, nachdem er von Isiro in Haut-Uélé nach Buta, der Provinzhauptstadt, gereist war. Jean Kaseya, Generaldirektor des Africa CDC, bestätigte den Tod während eines Online-Austauschs mit Journalisten. Bas-Uélé, das an die Zentralafrikanische Republik grenzt, war zuvor verschont geblieben. Der Ausbruch betrifft nun sechs der 26 Provinzen der DR Kongo: Ituri, Nord-Kivu, Sud-Kivu, Haut-Uélé, Tshopo und Bas-Uélé. Ituri ist für etwa 80 % aller Todesfälle verantwortlich. Der Ausbruch droht sich auch auf das benachbarte Südsudan auszubreiten.

Das neueste Bulletin des Gesundheitsministeriums vom 11. August meldet 2.128 Todesfälle bei 4.566 bestätigten Fällen. Die WHO schätzt, dass die Behörden nur über ein Drittel der Fälle Kenntnis haben, was bedeutet, dass die tatsächliche Zahl deutlich höher ist. In der letzten Woche hat die durchschnittliche tägliche Sterblichkeit 30 Menschen pro Tag erreicht.

Ein Virus, das der Reaktion voraus ist

Die WHO-Sequenzierung zeigt, dass der Ausbruch im Februar begann, Monate bevor er am 15. Mai mit mehreren Wochen Verzögerung offiziell erklärt wurde. Dies ist der 17. Ebola-Ausbruch in der DR Kongo und gilt bereits als der größte in der Geschichte des Landes. Der aktuelle Ausbruch wird durch das Bundibugyo-Virus verursacht, für das es keine zugelassenen Impfstoffe oder Behandlungen gibt. Die Gesundheitsbehörden berichten, dass zwischen 60 % und 70 % der Neuerkrankungen außerhalb der überwachten Kontakte registriert werden, was darauf hindeutet, dass sich die Krankheit über die verfolgten Übertragungsketten hinaus ausbreitet.

Dr. Mohamed Yakub Janabi, WHO-Regionaldirektor für Afrika, beschrieb die Situation bei einem Briefing in dieser Woche in drastischen Worten.

Die Situation von Ebola ist katastrophal. In drei Monaten hatten wir nur Zugang zu einem Drittel der Situation. Wir müssen uns zusammensetzen, uns schwierige Fragen stellen und unseren Ansatz ändern.

Die WHO hat eine überarbeitete Strategie gefordert, die sich auf gemeinschaftsbasierte Erkennungskampagnen konzentriert, um Fälle und Kontakte schneller zu identifizieren. Dr. Gisèle Mbuyi, die für die Fallüberwachung zuständig ist, nannte das Misstrauen gegenüber den Einsatzkräften als ein Haupthindernis und wies darauf hin, dass einige Gemeinden weiterhin die Existenz von Ebola leugnen.

Gesundheitspersonal streikt, Behandlungen werden getestet

Gesundheitspersonal im Behandlungszentrum Nizi in der Provinz Ituri trat am Donnerstag in den Streik, was zur vorübergehenden Schließung der Einrichtung führte. Die Mitarbeiter sagten, sie seien seit drei Monaten nicht bezahlt worden. Der Streik verschärft ein bereits schwieriges Umfeld, das von Bedrohungen durch Rebellen, Wut in der Bevölkerung und Fehlinformationen geprägt ist, die behaupten, Ebola sei nicht real.

Klinische Studien zu zwei möglichen Behandlungen für den Bundibugyo-Stamm von Ebola begannen letzten Monat in Ituri, der am stärksten betroffenen Provinz. Die Todesrate bei diesem Ausbruch wurde fast dreimal schneller erreicht als beim Westafrika-Ausbruch 2014-16, bei dem mehr als 11.000 Menschen starben. Am Mittwoch sagte der WHO-Generaldirektor Tedros Adhanom Ghebreyesus, der derzeitige Ausbruch könne diesen Rekord übertreffen.

Finanzierungs- und Koordinationsherausforderungen

Die Kosten für die Reaktion sind drastisch gestiegen. Der ursprüngliche nationale Plan, der für drei Monate ausgelegt war, wurde mit 240 Millionen Dollar veranschlagt. Der neue von der Regierung vorgelegte Plan beläuft sich nun auf 940 Millionen Dollar, so Anne Ancia, die WHO-Vertreterin in der DR Kongo. Der erweiterte Plan umfasst sowohl den Kampf gegen das Virus als auch die Aufrechterhaltung der grundlegenden Gesundheitsdienste.

Die Vereinigten Staaten kündigten zusätzliche 242 Millionen Dollar an, so dass sich die gesamten US-Verpflichtungen auf 512 Millionen Dollar für die direkte Ebola-Reaktion und -Vorsorge belaufen. Die WHO stellte jedoch fest, dass dieses Geld nicht über die Organisation fließt, da Washington seine eigenen Mechanismen und Betreiber nutzt. Der kongolesische Gesundheitsminister hat zu „einem Plan, einem Budget, einer Koordination“ aufgerufen, und Präsident Tshisekedi hat eine Kartierung der Geber und ihrer Aktivitäten gefordert. Kinshasa möchte einen größeren Teil der externen Finanzierung direkt verwalten, einschließlich der Bezahlung von Ärzten und Pflegekräften.