Włochy aktualizują katalog świadczeń zdrowotnych o 800 nowych metod leczenia i badań

Przegląd krajowego katalogu

Włoski rząd opublikował 1 października w Gazzetta Ufficiale dekret Prezesa Rady Ministrów oraz dekret ministerialny, wprowadzające zrewidowany katalog podstawowych poziomów opieki (LEA). Środek ten wprowadza około 800 nowych, zmodyfikowanych lub zastąpionych usług medycznych, terapii i testów diagnostycznych, świadczonych bezpłatnie lub za współpłatnością przez Narodową Służbę Zdrowia (SSN). Zmiany obejmują kluczowe obszary medycyny, w tym profilaktykę chorób, onkologię, radioterapię, badania w ciąży oraz choroby rzadkie i przewlekłe. Pacjenci cierpiący na choroby przewlekłe zyskują dostęp do zaktualizowanych zwolnień z opłat za badania kliniczne i specjalistyczne leczenie. Przestarzałe procedury medyczne zostały usunięte z wykazu, aby usprawnić alokację zasobów w placówkach publicznych.

Rozszerzenie badań przesiewowych noworodków i diagnostyki chorób

Kluczowym elementem zrewidowanej listy jest rozszerzenie możliwości wczesnej diagnostyki dla noworodków i pacjentów onkologicznych we wszystkich włoskich regionach. Nowe przepisy dodają dziewięć testów diagnostycznych do krajowego programu badań przesiewowych noworodków, standaryzując wczesną identyfikację schorzeń takich jak rdzeniowy zanik mięśni (SMA), w przypadku których szybka interwencja kliniczna bezpośrednio wpływa na rokowania pacjenta. Aktualizacja integruje również dedykowane procedury charakteryzacji raka piersi. Wcześniej dostęp do zaawansowanej diagnostyki różnił się w zależności od finansowania regionalnego, ponieważ poszczególne administracje wykorzystywały lokalne budżety do finansowania opcjonalnych programów „dodatkowych LEA”. Autonomiczne inicjatywy regionalne, takie jak programy badań przesiewowych noworodków zapoczątkowane w Apulii, są teraz włączone do obowiązkowego krajowego standardu na mocy art. 32 Konstytucji Włoch.

Cele ministerialne i równość

Minister zdrowia Orazio Schillaci przedstawił dekret jako wysiłek na rzecz wyeliminowania nierówności strukturalnych między regionalnymi administracjami zdrowotnymi. Schillaci podkreślił potrzebę zapewnienia równego dostępu do innowacji medycznych w całym kraju, bez polegania na odrębnych poziomach regionalnych.

„Wraz z publikacją nowych LEA w Dzienniku Urzędowym piszemy decydujący rozdział, aby dać obywatelom Narodową Służbę Zdrowia, która jest bardziej nowoczesna, sprawiedliwsza i bliższa ich rzeczywistym potrzebom zdrowotnym. To środek, na którym bardzo mi zależało, aby zapewnić wszystkim Włochom, niezależnie od miejsca zamieszkania, dostęp do innowacyjnych usług i metod leczenia. Aby nie było opieki zdrowotnej pierwszej i drugiej kategorii, lecz sprawiedliwsza Narodowa Służba Zdrowia dla każdego. Był to cel rządu od momentu naszego zaprzysiężenia.”

Schillaci dodał, że szybka aktualizacja listy pomaga systemowi zdrowia publicznego dotrzymać kroku rozwojowi naukowemu przy jednoczesnym wycofywaniu przestarzałych metod leczenia.

„Eliminacja przestarzałych usług przyczyni się zatem do wzmocnienia trwałości naszej Służby Zdrowia, czyniąc ją jeszcze bardziej odporną na stawianie czoła nowym wyzwaniom zdrowotnym.”

Ścieżka regulacyjna i spory taryfowe

Rewizja regulacyjna następuje po długotrwałych opóźnieniach administracyjnych w aktualizacji uprawnień do publicznej opieki zdrowotnej we Włoszech. Początkowy harmonogram LEA został ustalony w 2001 roku i przeszedł gruntowną zmianę w 2017 roku pod kierownictwem ówczesnej minister zdrowia Beatrice Lorenzin, jednak wersja ta pozostała w dużej mierze nieaktywna z powodu braku towarzyszącego dekretu taryfowego. Planowane wdrożenie napotkało przeszkody w 2024 roku, gdy akredytowani prywatni świadczeniodawcy złożyli odwołania do Regionalnego Sądu Administracyjnego (TAR), co wymusiło rewizję stawek wynagrodzeń za ambulatoryjną opiekę specjalistyczną i pomoc protetyczną. Zaktualizowane taryfy i przepisy ministerialne weszły w życie 1 października, kończąc wdrażanie rozszerzonego wykazu usług w całym kraju.