Minister zdrowia proponuje stawkę godzinową 240 zł dla lekarzy, spotyka się z oporem izby lekarskiej

Pakiet reform

8 lipca minister zdrowia Jolanta Sobierańska-Grenda przedstawiła zestaw proponowanych zmian mających na celu zwiększenie przejrzystości i bezpieczeństwa pacjentów w polskim systemie ochrony zdrowia. Pakiet obejmuje maksymalne wynagrodzenie godzinowe w wysokości 240 zł brutto dla personelu medycznego, limit wydatków na wynagrodzenia na poziomie 60% budżetów szpitali finansowanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ) oraz wymóg zatrudnienia lekarzy co najmniej na pół etatu w jednej placówce, z koniecznością uzyskania zgody pracodawcy na dodatkową pracę. Szpitale miałyby również zakaz zawierania umów z firmami należącymi do lekarzy, co jest praktyką powiązaną z ostatnimi skandalami.

Jestem w tym stanowcza, bo uważam, że to minimum dla bezpieczeństwa pacjentów. Chciałabym, aby lekarze widzieli swojego pacjenta nie tylko podczas zabiegu.

Limity wynagrodzeń i zasady zatrudnienia

Ministerstwo argumentuje, że obecny wzrost wynagrodzeń jest nie do utrzymania. Średni udział wynagrodzeń w budżetach szpitali z funduszy NFZ wynosi już 81,3%, a skumulowany koszt podwyżki płac w 2026 r. (8,82% od 1 lipca) sięgnie 71 mld zł, co stanowi jedną trzecią budżetu NFZ. Fundusz boryka się już z deficytem w wysokości 16 mld zł. Proponowany 60-procentowy limit ma uwolnić środki na inne potrzeby, ale przedstawiciele szpitali twierdzą, że będzie to możliwe tylko wtedy, gdy ceny usług zostaną dostosowane w celu zwiększenia przychodów.

Reakcje środowiska medycznego

9 lipca minister spotkała się z Łukaszem Jankowskim, prezesem Naczelnej Izby Lekarskiej (NIL). Jankowski wyraził rozczarowanie, mówiąc, że propozycje zawierają „dużo słów, dużo deklaracji, ale wciąż mało konkretów”. Ostrzegł, że ograniczenie wynagrodzeń bez rozwiązania problemu dostępu do specjalistów może skłonić lekarzy do przejścia do sektora prywatnego i pogłębić kolejki. NIL popiera eliminację nietypowo wysokich wynagrodzeń, ale chce zabezpieczeń, które zapobiegną exodusowi ze szpitali publicznych.

Musimy stworzyć system, który sprawi, że nietypowo wysokie wynagrodzenia znikną, a dostęp do specjalistów pozostanie niezakłócony. Tego właśnie zabrakło – informacji o tym, jak skrócić kolejki, jak zapewnić dostęp do lekarzy.

Ostrzeżenia ekspertów

Dr hab. Małgorzata Gałązka-Sobotka, rektor Uniwersytetu Łazarskiego, określiła sytuację jako „gaszenie pożaru, który tli się od lat”, zauważając, że rozkład systemu narastał na długo przed ostatnimi skandalami. Dr Jerzy Gryglewicz z tej samej uczelni ostrzegł, że limit 240 zł może spowodować, że niektórzy specjaliści, szczególnie ci wykonujący zabiegi, odejdą do sektora prywatnego, co może doprowadzić do zamknięcia niektórych oddziałów szpitalnych i wydłużenia kolejek. Dodał, że propozycjom brakuje konkretnych działań na rzecz faktycznego skrócenia czasu oczekiwania.

Mówimy o monitorowaniu kolejki, ale nie o tym, co zrobić, aby ją skrócić. Jaki pożytek dla pacjenta z tego, że widzi siebie w kolejce na dwa lata?

Kolejne kroki

Ministerstwo planuje przedstawić bardziej szczegółowe propozycje na kolejnym posiedzeniu Zespołu Trójstronnego ds. Ochrony Zdrowia 16 lipca. Centralny system e-rejestracji, który stworzy jednolitą elektroniczną kolejkę do planowych zabiegów, ma być w pełni operacyjny do końca 2026 roku. Minister zapewnia, że reformy są konkretne i konieczne, podczas gdy koalicyjna Nowa Lewica popiera limit wynagrodzeń, ale wzywa do szerszej przebudowy finansowania ochrony zdrowia, w tym zastąpienia składki zdrowotnej podatkiem zdrowotnym.