Genetycznie zmodyfikowana nerka świni podtrzymywała życie pacjenta przez 271 dni jako pomost do przeszczepu ludzkiego organu

Ksenotransplantacja pomostowa

Tim Andrews, 66-letni pacjent z New Hampshire cierpiący na schyłkową niewydolność nerek spowodowaną cukrzycą typu 2, przeżył 271 dni z genetycznie zmodyfikowaną nerką świni, zanim pomyślnie otrzymał ludzki organ. Przed zabiegiem Andrews spędził dwa lata na dializach i czekał na ludzki organ, przy czym lekarze oceniali jego szansę na otrzymanie nerki od zmarłego dawcy w ciągu pięciu lat na zaledwie 9%, przy 40% ryzyku zgonu. 25 stycznia 2025 r. zespół chirurgów pod kierownictwem Leonardo Rielli w Massachusetts General Hospital w Bostonie przeszczepił nerkę od miniaturowej świni rasy Yucatan o imieniu Wilma. Organ zaczął natychmiast produkować mocz, uwalniając Andrewsa od dializ na prawie dziewięć miesięcy.

Modyfikacja genetyczna i reakcja medyczna

Organ dawcy został opracowany przez firmę biotechnologiczną eGenesis przy użyciu technologii Crispr w celu wprowadzenia 69 odrębnych modyfikacji genomowych. Edycje te dezaktywowały świńskie retrowirusy endogenne, wyeliminowały białka powierzchniowe świni wywołujące ataki ludzkiego układu odpornościowego oraz wprowadziły ludzkie geny w celu zapewnienia kamuflażu immunologicznego. Dwa tygodnie po operacji klinicyści wykryli i leczyli łagodny epizod odrzucenia mediowanego przez limfocyty T. Po sześciu miesiącach badania w przeszczepie rozwinęło się postępujące uszkodzenie naczyń, zaostrzone przez zakrzep krwi i późniejsze zakażenie bakteryjne, co zmusiło lekarzy do ograniczenia terapii immunosupresyjnych. Organ podtrzymywał funkcję nerek aż do jego usunięcia w październiku 2025 r.

Doktor Leonardo Riella, dyrektor ds. przeszczepów nerek w Massachusetts General Hospital, określił zabieg jako pośrednią terapię pomostową.

Wiemy, że najlepszą opcją leczenia dla pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek, u których rozwinęła się niewydolność nerek, jest przeszczep, ale po prostu nie mamy wystarczającej liczby ludzkich organów, aby przeprowadzić przeszczepy na czas.

Przejście na ludzką nerkę

Po usunięciu zwierzęcej nerki przez chirurgów, Andrews powrócił do dializ na 82 dni, zanim w styczniu 2026 r. otrzymał nerkę od zmarłego ludzkiego dawcy. Wyniki medyczne opublikowane w The Lancet potwierdziły, że po sześciu miesiącach monitorowania po przeszczepie ludzka nerka funkcjonowała bez oznak odrzucenia lub transmisji wirusów świńskich. Czas 271 dni przewyższył poprzedni wynik 52 dni z pierwszej ksenotransplantacji u żyjącego człowieka w 2024 r. Podczas dziewięciu miesięcy z nerką świni Andrews odzyskał sprawność fizyczną, wykonując prace domowe i wyprowadzając swojego psa, Cupcake.

Andrews opisał efekt życia bez maszyn do dializ podczas badania.

Nadzieja jest najważniejsza, szansa na bycie wolnym od maszyny i życie własnym życiem.

Deficyt organów od dawców

Zabieg jest pierwszym ukończonym klinicznym pomostem od ksenotransplantacji nerki świni do udanego przeszczepu ludzkiego organu. W Stanach Zjednoczonych około 100 000 pacjentów pozostaje na listach oczekujących na nerkę, podczas gdy szpitale wykonują rocznie tylko około 25 000 przeszczepów. Porównywalne deficyty dotyczą innych regionów: 53 343 osoby czekały na organy od dawców w całej Unii Europejskiej w 2025 r., ponad 7 000 czeka w Wielkiej Brytanii, a Turcja zarejestrowała 3 299 przeszczepów nerek z 5 095 wszystkich procedur organowych w 2025 r. Po zabiegu Andrewsa piąty biorca eGenesis w ramach protokołów rozszerzonego dostępu amerykańskiej Agencji Żywności i Leków osiągnął 285 dni z funkcjonującą nerką świni we wrześniu 2026 r.