Les assureurs d'Obamacare demandent une hausse de 14% des primes pour 2027, deuxième augmentation à deux chiffres consécutive
Les assureurs des marchés de l'Affordable Care Act proposent une augmentation médiane des primes de 14% pour 2027, selon une analyse de la KFF des dépôts de tarifs dans 16 États et à Washington, D.C., marquant une deuxième année consécutive d'augmentations à deux chiffres qui ont déjà poussé des millions de personnes à abandonner leur couverture.
Hausses proposées
Les assureurs proposant des plans sur les marchés de l'Affordable Care Act demandent une augmentation médiane des primes de 14% pour 2027, selon une analyse de la KFF des dépôts tarifaires préliminaires de 77 assureurs dans 16 États et à Washington, D.C. La plupart des propositions se situent entre 10% et 20%, tandis que 20 assureurs demandent des hausses supérieures à 20%. Si elles sont approuvées, cela marquerait la deuxième année consécutive d'augmentations à deux chiffres, après une hausse moyenne de plus de 20% en 2026. L'augmentation cumulée de 2025 à 2027 devrait dépasser 33%.
Ce qui explique les coûts
Les dépôts pointent plusieurs facteurs. Les assureurs estiment qu'un pool de risques plus malade (à mesure que les personnes en meilleure santé abandonnent leur couverture) ajoute environ 4 points de pourcentage aux primes pour la deuxième année consécutive. La tendance médiane des coûts médicaux sous-jacents s'est accélérée à 10% pour 2027, contre environ 8% les années précédentes, en raison de l'inflation économique, de la hausse des prix des médicaments et des demandes de remboursement plus élevées des prestataires en raison des pénuries de main-d'œuvre. La demande de médicaments coûteux de type GLP-1 pour la perte de poids contribue également. Certains grands assureurs, dont Centene et UnitedHealth, ont signalé des coûts médicaux élevés dans leurs activités sur les marchés ; l'unité Aetna de CVS Health a déjà quitté le marché pour 2026.
Effondrement des inscriptions
Après l'expiration des subventions renforcées de l'ère pandémique, les inscriptions ont chuté de 13% en 2026, passant de 22,1 millions à 19,2 millions, selon les données fédérales. Sans ces subventions, les primes ont grimpé de 58% l'année dernière et les franchises ont bondi d'environ 1 000 dollars par personne. Environ 4 millions d'Américains ont quitté le marché, avec une attrition continue attendue à mesure que les coûts augmentent. Les coûts plus élevés à la charge des patients poussent les individus en meilleure santé à abandonner leur couverture, aggravant le pool de risques. La plupart des inscrits dont les revenus sont inférieurs à 400% du seuil de pauvreté fédéral bénéficient toujours de subventions, mais ceux au-dessus de ce seuil subissent le plein effet des augmentations.
- Tarifs des primes avant l'expiration des subventions ; 22,1 millions d'inscrits
- Les primes augmentent de plus de 20% en moyenne après la fin des subventions renforcées ; les inscriptions chutent de 13%
- Les assureurs demandent une augmentation médiane de 14% ; l'augmentation cumulée dépasse 33% depuis 2025
Jeu de reproches politiques
La baisse des inscriptions est devenue un enjeu de campagne avant les élections de mi-mandat. Les démocrates, via des groupes comme Protect Our Care, accusent les républicains d'avoir bloqué la prolongation des subventions et fait monter les coûts.
Un nombre ahurissant d'Américains se sont retrouvés à rejoindre les rangs des personnes non assurées.
L'administration Trump rétorque qu'une répression des inscriptions frauduleuses est en grande partie responsable de la baisse.
Stress du marché mais il tient
Malgré les pressions, le marché couvre toujours 19,2 millions de personnes (plus que toute année avant 2024).
Lorsque vous voyez une baisse des inscriptions couplée à une telle flambée des primes, aucun de ces signes n'est vraiment rassurant.
Mais elle note que le marché « tient bon » pour l'instant. Les assureurs doivent finaliser leurs propositions d'ici le 15 juillet, après quoi les régulateurs examineront les tarifs.
