Le Parlement allemand adopte le paquet d'économies sur l'assurance maladie, les généralistes mettent en garde contre des « coupes massives » et des soins « noirs comme la nuit »

La réforme est adoptée

Les deux chambres du parlement allemand ont ouvert la voie au paquet d'économies sur l'assurance maladie légale vendredi 10 juillet 2026. Le vote au Bundestag a été de 318 voix pour, 284 contre et 4 abstentions. Le paquet vise à soulager les caisses d'assurance maladie légales (GKV) de la forte hausse des dépenses en 2027 et à empêcher de nouvelles augmentations de cotisations. Les mesures prévues incluent des freins aux dépenses pour les cabinets médicaux, les hôpitaux, les pharmacies et l'industrie pharmaceutique, ainsi que des participations financières plus élevées pour les médicaments et des restrictions sur la couverture familiale gratuite pour les conjoints.

Réaction des généralistes

Les médecins généralistes mettent désormais en garde contre de graves conséquences pour les patients. Markus Blumenthal-Beier, président de l'Association des médecins généralistes (Hausärztinnen- und Hausärzteverband), a déclaré samedi à Deutschlandfunk : « Nous allons désormais mettre en œuvre des programmes de coupes massives dans les cabinets. » Il a indiqué que les tendances démographiques et d'autres réformes prévues signifient que les généralistes devront prendre en charge davantage de personnes alors que les coûts du personnel et des loyers augmentent fortement. Certains cabinets ont déjà gelé toutes les embauches et expansions en raison du projet de loi. Blumenthal-Beier a ajouté que suffisamment de généralistes âgés de 63 ans disent : « Si cela arrive, j'en ai assez. »

Nous allons désormais mettre en œuvre des programmes de coupes massives dans les cabinets.

Avertissement sur les soins en zone rurale

Blumenthal-Beier a exprimé sa déception non seulement envers le gouvernement mais aussi envers la majorité des Länder qui ont finalement soutenu la loi d'économies. Il a prédit de « graves problèmes d'approvisionnement dans les régions peu peuplées » et a déclaré qu'il s'attendait à ce que les Länder se battent davantage pour les cabinets de généralistes. « Si cette mesure n'arrive pas, alors les soins seront vraiment noirs comme la nuit », a-t-il déclaré. Le président de l'association a également fait valoir que la charge n'est pas partagée équitablement : les soins ambulatoires et les hôpitaux sont touchés de manière disproportionnée, tandis que l'industrie pharmaceutique et les assureurs maladie ne subissent pas de coupes suffisantes.

Si cette mesure n'arrive pas, alors les soins seront vraiment noirs comme la nuit.

Les communes et les Länder s'opposent

Les autorités locales protestent également. Achim Brötel, président de l'Association des districts allemands (Deutscher Landkreistag), a déclaré au Funke Mediengruppe que les hôpitaux font face à des charges supplémentaires en 2027, alors même que les districts et les villes doivent déjà lever des milliards pour sauver leurs cliniques de la faillite. « Malheureusement, le Bundesrat n'a eu ni la force ni le courage de sauvegarder au moins les intérêts des Länder et des communes en commission de médiation », a déclaré Brötel. Un plafond forfaitaire sur le remboursement des services d'urgence entraînerait des lacunes structurelles de financement et aggraverait sensiblement les soins à l'échelle nationale, a-t-il ajouté. Le premier bourgmestre de Hambourg, Peter Tschentscher, a qualifié le paquet d'« échec du gouvernement fédéral » et a déclaré : « Nous aurions aimé le corriger. »

Malheureusement, le Bundesrat n'a eu ni la force ni le courage de sauvegarder au moins les intérêts des Länder et des communes en commission de médiation.

La défense de la ministre

La ministre de la Santé, Nina Warken, a défendu la loi au Bundestag, déclarant : « Tous les acteurs du système de santé apportent leur contribution, car tout le monde bénéficie à long terme d'un financement durable. » Elle a décrit la situation financière des assureurs comme dramatique, ne permettant aucun retard. Sans réforme, une augmentation d'un point de pourcentage des cotisations menaçait en 2027. L'objectif d'économies pour 2027 a été relevé il y a quatre semaines à 18,8 milliards d'euros, après que les dépenses ont augmenté de huit pour cent au seul premier trimestre 2026, bien plus rapidement que prévu. Le gouvernement fédéral a adouci l'accord pour les Länder avec 450 millions d'euros pour les hôpitaux et 100 millions d'euros pour les cliniques universitaires.

Tous les acteurs du système de santé apportent leur contribution, car tout le monde bénéficie à long terme d'un financement durable.

Ce qui change pour les patients

Les assurés font face à des participations financières plus élevées et à des réductions de prestations. Les participations pharmaceutiques, qui étaient de 5 à 10 euros depuis 22 ans, passeront à 7,50 à 15 euros. Les traitements homéopathiques ne seront plus remboursés. Les subventions fixes pour les prothèses dentaires passent de 60 à 50 % des coûts. Le dépistage du cancer de la peau tous les deux ans pour les adultes asymptomatiques sera révisé. Le seuil de revenu pour les cotisations sera relevé de 300 euros supplémentaires en 2027. Les chefs de l'opposition ont réagi vivement : la présidente du groupe des Verts, Britta Hasselmann, a déclaré que la loi entraînerait « des faillites d'hôpitaux, des généralistes surchargés et des psychothérapeutes trahis », tandis que la présidente du groupe de la Gauche, Heidi Reichinnek, a déclaré au Bundestag : « Vous mettez en danger des vies humaines avec cette loi. »

Vous mettez en danger des vies humaines avec cette loi.