La réforme du certificat médical de la coalition fait face à des critiques de ses propres rangs, des médecins et du public

Le plan du gouvernement

Mercredi soir, la coalition CDU/CSU et SPD a convenu de supprimer les arrêts maladie par téléphone et d'exiger des salariés un certificat médical dès le premier jour d'arrêt, au lieu du quatrième jour actuel. Le chancelier Friedrich Merz (CDU) a justifié cette décision en invoquant les chiffres élevés des arrêts maladie. La réforme s'inscrit dans un ensemble plus large de mesures pour le marché du travail qui comprend également des allègements fiscaux pour le travail du dimanche et des jours fériés, des avantages fiscaux pour les familles et des règles de licenciement simplifiées pour les hauts revenus.

Dissensions au sein de la coalition

Les critiques ont rapidement émergé de l'intérieur même de la coalition. Dennis Radtke, chef de l'aile travailliste de la CDU (CDA), a déclaré au Spiegel que la valeur du conflit politique "ne semble pas en proportion saine avec les améliorations supposées" et que le "bon ensemble global" était enterré sous le débat sur le certificat médical. La ministre bavaroise de la Santé, Judith Gerlach (CSU), a qualifié la suppression des arrêts maladie par téléphone de "simple bureaucratie supplémentaire", notant qu'environ un pour cent seulement des certificats de maladie sont délivrés par téléphone. Stefan Schwartze, le défenseur des patients du gouvernement fédéral et membre du SPD, a averti que se rendre chez le médecin est une charge inutile pour de nombreuses maladies et augmente le risque d'infection.

La valeur du conflit politique ne semble pas en proportion saine avec les améliorations supposées.

Les médecins mettent en garde contre une surcharge des cabinets

Les associations médicales ont réagi avec inquiétude. Markus Blumenthal-Beier, président fédéral de l'Association des généralistes, a qualifié le projet de "catastrophe pour nos cabinets", prévoyant des millions de consultations supplémentaires qui laisseraient moins de temps aux malades chroniques. Nicola Buhlinger-Göpfarth, la présidente fédérale de l'association, a qualifié les règles de "pure politique symbolique" qui ne réduiraient ni les arrêts maladie n'empêcheraient les abus. Elle a fait valoir qu'il serait plus efficace de s'attaquer aux prestataires agressifs de consultations vidéo, tandis que les arrêts maladie par téléphone émanant de médecins de famille établis sont liés à la connaissance du patient.

Ils ne réduiront ni le taux d'arrêts maladie n'empêcheront les abus.

Les économistes doutent de l'effet

Daniel Graeber, économiste à l'Institut allemand de recherche économique (DIW), ne s'attend pas à une réduction notable des arrêts maladie. Il a averti qu'une obligation de certificat dès le premier jour pourrait entraîner davantage de visites chez le médecin et des risques d'infection plus élevés dans les salles d'attente. "Si cela conduit les gens à se rendre au travail avec des infections bénignes, la contagion sur le lieu de travail pourrait finalement entraîner plus de jours d'absence que si ces employés étaient simplement restés chez eux", a-t-il déclaré. Graeber ne voit aucun lien de causalité entre les taux élevés d'arrêts maladie et les certificats médicaux par téléphone ; les données de l'assurance maladie Barmer ne montrent aucune augmentation des cas d'arrêt maladie provenant de consultations par téléphone ou vidéo, qui ne représentent que 0.8 à 1.2 % de tous les certificats.

Si cela conduit les gens à se rendre au travail avec des infections bénignes, la contagion sur le lieu de travail pourrait finalement entraîner plus de jours d'absence que si ces employés étaient simplement restés chez eux.

L'opinion publique et les données derrière les arrêts maladie

Un sondage YouGov auprès de 6 200 adultes a révélé que 59 % s'opposent à l'obligation d'un certificat médical dès le premier jour, tandis que 31 % y sont favorables ; 58 % rejettent la suppression des arrêts maladie par téléphone, contre 33 % qui y sont favorables. Le débat est alimenté par une particularité statistique : depuis 2022, les certificats médicaux électroniques ont conduit à un enregistrement plus complet des absences, gonflant la hausse apparente. Les maladies de courte durée (un à trois jours) ne représentent que 7 % de l'ensemble des jours d'arrêt, tandis que les maladies de longue durée (plus de six semaines) en causent environ 40 %, impliquant souvent des troubles musculo-squelettiques ou psychologiques. Graeber estime que la prévention serait plus efficace que le durcissement des règles de documentation.