Des médecins allemands qualifient la réforme des arrêts maladie de la coalition d'« absolument catastrophique » alors que Berlin durcit les règles
Les dirigeants des médecins allemands ont condamné le projet du gouvernement d'abolir les arrêts maladie par téléphone et d'exiger un certificat médical dès le premier jour d'arrêt, avertissant d'une surcharge des cabinets et de délais d'attente plus longs pour les patients ayant réellement besoin de soins.
La décision de la coalition
Jeudi, le gouvernement de coalition allemand CDU/CSU-SPD a convenu de durcir les règles relatives aux arrêts maladie. Les principaux changements : la possibilité d'obtenir un arrêt maladie par téléphone sera abolie, et les salariés devront présenter un certificat médical d'incapacité de travail dès le premier jour d'arrêt. Actuellement, un certificat n'est requis qu'à partir du quatrième jour, bien que l'employeur puisse le demander plus tôt. L'arrêt maladie par téléphone a été introduit fin 2023, permettant aux patients connus de leur cabinet et sans symptômes sévères d'obtenir un certificat pour une durée maximale de cinq jours sans consultation en personne. Le chancelier Friedrich Merz et la ministre de la Santé Nina Warken (CDU) avaient remis en question à plusieurs reprises cette mesure, la liant à ce qu'ils qualifiaient de taux d'absentéisme « exorbitants » après le Covid.
Nous abolissons l'arrêt maladie par téléphone et introduisons l'obligation de présenter un certificat d'incapacité de travail dès le premier jour d'arrêt. C'est une décision difficile. Nous le savons. Mais nous ne pouvons plus nous permettre ce désavantage concurrentiel causé par de longues absences dans les entreprises.
L'indignation des médecins
La réponse du corps médical a été rapide et cinglante. Le président de l'Association allemande des médecins généralistes, Markus Blumenthal-Beier, a qualifié le projet d'« absolument catastrophique » et a prévenu qu'il déclencherait une « énorme vague de bureaucratie » dans des cabinets déjà surchargés. Il a fait valoir que toutes les statistiques montraient que les arrêts maladie par téléphone n'avaient pas entraîné davantage d'absentéisme ; l'augmentation des cas enregistrés était un effet statistique dû à l'enregistrement électronique. Blumenthal-Beier a déclaré que l'obligation dès le premier jour forcerait des millions de patients à consulter un médecin uniquement pour des formalités administratives, allongeant les délais d'attente pour ceux ayant de réels besoins médicaux.
La coalition prend ces décisions totalement dénuées de fondement factuel et accepte en connaissance de cause la surcharge totale de nos cabinets. Les conséquences seront des délais d'attente plus longs pour les patients qui ont réellement besoin de notre aide médicale.
Jana Husemann, présidente de l'Association des médecins généralistes de Hambourg, a qualifié cette mesure de « décision erronée incompréhensible ». Elle a noté que dans de nombreux autres pays, un certificat médical n'est exigé qu'après cinq à sept jours et que l'Allemagne faisait le chemin inverse. Dans sa pratique quotidienne, a-t-elle déclaré, elle doit plus souvent inciter les patients malades à rester chez eux plutôt que de suspecter des abus.
Je considère cette décision comme une erreur incompréhensible. Dans la pratique, je dois pousser les patients malades à rester à la maison. Les abus sont l'exception.
Andreas Gassen, président de l'Association nationale des médecins de l'assurance maladie obligatoire, a également critiqué le projet, déclarant au journal Bild qu'il amènerait encore plus de personnes dans des cabinets déjà pleins.
Cela amènera encore plus de monde dans les cabinets, qui sont déjà pleins.
Ce que signifie la réforme
La décision de la coalition fait partie d'un ensemble plus large de réformes qui comprend également des modifications des retraites et des allégements fiscaux pour les revenus faibles et moyens. Les règles relatives aux arrêts maladie seront mises en œuvre par une directive de la Commission fédérale conjointe des médecins, des assureurs et des hôpitaux. Merz a noté que des entreprises individuelles ou des conventions collectives pourraient déroger à cette obligation. Le gouvernement prévoit également de pénaliser plus sévèrement la délivrance frauduleuse d'arrêts maladie.
La règle actuelle, qui exige un certificat seulement à partir du quatrième jour calendaire, est en vigueur depuis des années, l'option téléphonique ayant été ajoutée comme une commodité de l'ère pandémique pour réduire les risques d'infection. L'abolition des arrêts maladie par téléphone et l'obligation d'un certificat dès le premier jour devraient se heurter à une opposition politique et publique importante, le parti des Verts ayant déjà exprimé de vives critiques.
