Polens Gesundheitsministerin schlägt 240 PLN Stundenobergrenze für Ärzte vor und stößt auf Widerstand von der Ärztekammer

Das Reformpaket

Am 8. Juli stellte Gesundheitsministerin Jolanta Sobierańska-Grenda eine Reihe von Änderungsvorschlägen vor, die auf mehr Transparenz und Patientensicherheit im polnischen Gesundheitssystem abzielen. Das Paket umfasst einen maximalen Stundenlohn von 240 PLN brutto für medizinisches Personal, eine Obergrenze für Personalkosten von 60 % der Krankenhausbudgets, die aus dem Nationalen Gesundheitsfonds (NFZ) finanziert werden, sowie die Anforderung, dass Ärzte mindestens halbtags in einer Einrichtung angestellt sein müssen, mit Zustimmung des Arbeitgebers für zusätzliche Arbeit. Krankenhäusern wäre es auch verboten, Verträge mit arzteigenen Unternehmen abzuschließen, eine Praxis, die mit jüngsten Skandalen in Verbindung gebracht wird.

Ich stehe dazu fest, weil ich glaube, dass es das Minimum für die Patientensicherheit ist. Ich möchte Mediziner sehen, die ihren Patienten nicht nur während des Eingriffs sehen.

Lohnobergrenzen und Beschäftigungsregeln

Das Ministerium argumentiert, dass das derzeitige Lohnwachstum nicht nachhaltig sei. Der durchschnittliche Anteil der Personalkosten an den Krankenhausbudgets aus NFZ-Mitteln liege bereits bei 81,3 %, und die kumulierten Kosten der Lohnerhöhung 2026 (8,82 % ab 1. Juli) würden 71 Milliarden PLN erreichen, ein Drittel des NFZ-Budgets. Der Fonds habe bereits ein Defizit von 16 Milliarden PLN. Die vorgeschlagene 60%-Obergrenze soll Ressourcen für andere Bedürfnisse freisetzen, aber Krankenhausvertreter sagen, sie könne nur funktionieren, wenn die Servicepreise angepasst würden, um die Einnahmen zu steigern.

Reaktionen aus der Ärzteschaft

Am 9. Juli traf sich die Ministerin mit Łukasz Jankowski, dem Vorsitzenden der Obersten Ärztekammer (NIL). Jankowski äußerte Enttäuschung und sagte, die Vorschläge enthielten "viele Worte, viele Erklärungen, aber immer noch wenige Details". Er warnte, dass eine Begrenzung der Löhne ohne Berücksichtigung des Zugangs zu Fachärzten die Ärzte in den Privatsektor treiben und die Warteschlangen verlängern könnte. Die NIL unterstützt die Beseitigung von Lohnausreißern, fordert jedoch Schutzmaßnahmen, um eine Abwanderung aus öffentlichen Krankenhäusern zu verhindern.

Wir müssen ein System schaffen, das Lohnausreißer verschwinden lässt und gleichzeitig den Zugang zu Fachärzten ungestört lässt. Das fehlte – Informationen darüber, wie man Warteschlangen verkürzt, wie man den Zugang zu Medizinern sicherstellt.

Expertenwarnungen

Dr. hab. Małgorzata Gałązka-Sobotka, Rektorin der Universität Łazarski, beschrieb die Situation als "einen Brand zu löschen, der seit Jahren brennt" und wies darauf hin, dass die Zersetzung des Systems schon lange vor den jüngsten Skandalen eingesetzt habe. Dr. Jerzy Gryglewicz von derselben Universität warnte, dass die 240-PLN-Grenze dazu führen könnte, dass einige Fachärzte, insbesondere solche, die Eingriffe durchführen, in den Privatsektor abwandern, was möglicherweise zur Schließung von Krankenhausabteilungen und zu längeren Warteschlangen führen könnte. Er fügte hinzu, dass den Vorschlägen konkrete Maßnahmen zur tatsächlichen Verkürzung der Wartezeiten fehlten.

Wir sprechen über die Überwachung der Warteschlange, aber nicht darüber, was zu tun ist, um sie zu verkürzen. Was nützt es einem Patienten, sich selbst zwei Jahre in einer Warteschlange zu sehen?

Nächste Schritte

Das Ministerium plant, detailliertere Vorschläge beim nächsten Treffen des Trilateralen Teams für Gesundheitsschutz am 16. Juli vorzulegen. Das zentrale E-Registrierungssystem, das eine einheitliche elektronische Warteschlange für geplante Eingriffe schaffen soll, soll bis Ende 2026 voll funktionsfähig sein. Die Ministerin betont, dass die Reformen konkret und notwendig seien, während der Koalitionspartner Neue Linke die Lohnobergrenze unterstützt, aber auch eine umfassendere Überholung der Gesundheitsfinanzierung fordert, einschließlich der Ersetzung des Krankenversicherungsbeitrags durch eine Gesundheitssteuer.