Obamacare-Versicherer beantragen 14% Prämienerhöhung für 2027, zweite zweistellige Steigerung in Folge
Versicherer auf den Börsen des Affordable Care Act schlagen eine mediane Prämienerhöhung von 14% für 2027 vor, so eine KFF-Analyse von Tarifeinreichungen in 16 Bundesstaaten und Washington, D.C. Dies wäre das zweite Jahr in Folge mit zweistelligen Erhöhungen, die bereits Millionen dazu gebracht haben, ihre Deckung aufzugeben.
Vorgeschlagene Erhöhungen
Versicherer, die Pläne auf den Börsen des Affordable Care Act anbieten, beantragen eine mediane Prämienerhöhung von 14% für 2027, so eine KFF-Analyse vorläufiger Tarifeinreichungen von 77 Versicherern in 16 Bundesstaaten und Washington, D.C. Die meisten Vorschläge liegen zwischen 10% und 20%, während 20 Versicherer Sprünge über 20% anstreben. Falls genehmigt, wäre dies das zweite Jahr in Folge mit zweistelligen Erhöhungen, nach einem durchschnittlichen Anstieg von über 20% im Jahr 2026. Der kumulative Anstieg von 2025 bis 2027 wird voraussichtlich 33% übersteigen.
Was die Kosten treibt
Die Einreichungen weisen auf mehrere Faktoren hin. Versicherer schätzen, dass ein kränkerer Risikopool (da gesündere Personen ihre Deckung aufgeben) zum zweiten Mal in Folge etwa 4 Prozentpunkte zu den Prämien hinzufügt. Der mediane zugrunde liegende medizinische Kostentrend hat sich für 2027 auf 10% beschleunigt, gegenüber etwa 8% in früheren Jahren, angetrieben durch wirtschaftliche Inflation, steigende Arzneimittelpreise und höhere Anforderungen an die Vergütung von Leistungserbringern angesichts von Arbeitskräftemangel. Die Nachfrage nach teuren GLP-1-Abnehmpräparaten trägt ebenfalls bei. Einige große Versicherer, darunter Centene und UnitedHealth, haben erhöhte medizinische Kosten in ihren Börsengeschäften gemeldet; die Aetna-Einheit von CVS Health hat den Markt bereits für 2026 verlassen.
Einbruch der Einschreibungen
Nach dem Auslaufen der verbesserten pandemiebedingten Subventionen fielen die Einschreibungen 2026 laut Bundesdaten um 13% von 22,1 Millionen auf 19,2 Millionen. Ohne diese Subventionen stiegen die Prämien im letzten Jahr um 58% und die Selbstbehalte stiegen um etwa 1.000 $ pro Person. Etwa 4 Millionen Amerikaner haben den Markt verlassen, und es wird erwartet, dass die Abwanderung bei steigenden Kosten anhält. Höhere Eigenbeteiligungen treiben gesündere Personen dazu, ihre Deckung aufzugeben, was den Risikopool verschlechtert. Die meisten Versicherten mit einem Einkommen unter 400% der bundesstaatlichen Armutsgrenze haben weiterhin Anspruch auf Subventionen, aber diejenigen oberhalb dieser Schwelle sind von den vollen Erhöhungen betroffen.
- Prämiensätze vor Subventionsablauf; 22,1 Millionen eingeschrieben
- Prämien steigen im Durchschnitt um mehr als 20% nach Auslaufen der verbesserten Subventionen; Einschreibungen fallen um 13%
- Versicherer beantragen mediane Erhöhung von 14%; kumulativer Anstieg übersteigt 33% seit 2025
Politisches Schuldzuweisungsspiel
Der Rückgang der Einschreibungen ist im Vorfeld der Zwischenwahlen zu einem Wahlkampfthema geworden. Die Demokraten werfen den Republikanern über Gruppen wie Protect Our Care vor, die Verlängerung der Subventionen blockiert und die Kosten in die Höhe getrieben zu haben.
Eine atemberaubende Anzahl von Amerikanern hat sich den Reihen der Unversicherten angeschlossen.
Die Trump-Administration entgegnet, dass ein Vorgehen gegen betrügerische Einschreibungen weitgehend für den Rückgang verantwortlich sei.
Markt unter Druck, aber stabil
Trotz des Drucks deckt der Markt immer noch 19,2 Millionen Menschen (mehr als in jedem Jahr vor 2024).
Wenn man einen Rückgang der Einschreibungen in Verbindung mit einem so großen Anstieg der Prämien sieht, sind das nicht gerade beruhigende Anzeichen.
Sie merkt jedoch an, dass der Markt vorerst „stark bleibt“. Die Versicherer müssen ihre Vorschläge bis zum 15. Juli abschließen, danach werden die Regulierungsbehörden die Tarife überprüfen.
