Absetzen von GLP-1-Diabetesmedikamenten verdoppelt Herzinfarkt-, Schlaganfall- oder Sterberate, zeigt italienische Studie

Studiendesign und zentrales Ergebnis

Ein Team unter der Leitung von Antonio Ceriello vom IRCCS-Krankenhaus in Mailand untersuchte die Daten von 80.302 Menschen mit Typ-2-Diabetes, die zu Beginn keine etablierte Herz-Kreislauf-Erkrankung hatten. Die Daten stammten aus 301 italienischen Kliniken und umfassten die Jahre 2004 bis 2024. Die Ergebnisse wurden am 9. November 2026 in The Lancet Regional Health Europe veröffentlicht. Rund 60,5 % der Teilnehmenden hatten ihre Behandlung abgesetzt. Laut der Europäischen Arzneimittel-Agentur enthält Ozempic Semaglutid, ist für Typ-2-Diabetes zugelassen und wird als wöchentliche Injektion verabreicht; die meisten Studienteilnehmenden hatten jedoch Liraglutid oder Dulaglutid eingenommen, nur ein kleiner Anteil Semaglutid und niemand Tirzepatid.

Um Vergleichbares mit Vergleichbarem zu vergleichen, wählten die Forschenden zwei Gruppen von je 28.713 Personen mit ähnlichen Ausgangsmerkmalen aus, das Durchschnittsalter lag bei knapp 65 Jahren. Über die folgenden drei bis vier Jahre war das Absetzen mit einer etwa doppelten Inzidenz eines kombinierten Endpunkts verbunden: nicht tödlicher Herzinfarkt, nicht tödlicher Schlaganfall oder Tod aus jeglicher Ursache. Die Rate lag bei 3,94 Ereignissen pro 100 Personenjahre nach dem Absetzen, verglichen mit 1,96 während der Behandlung. Personenjahre messen die Nachbeobachtungszeit, daher entsprechen diese Raten nicht dem Anteil aller Teilnehmenden, die ein Ereignis erlitten.

Behandlung abgesetzt3,94

Unter Behandlung1,96

Behandlung abgesetzt

3.94 Ereignisse pro 100 Personenjahre

Unter Behandlung

1.96 Ereignisse pro 100 Personenjahre

Daten aus dem Artikeltext

Sterblichkeit und Grenzen der Studie

Auch die Todesfälle aus jeglicher Ursache waren höher. Die Gesamtsterblichkeitsrate lag bei 2,23 pro 100 Personenjahre nach dem Absetzen gegenüber 0,48 während der Behandlung. El Confidencial berichtet von einem 4,67-fachen Anstieg, während der Tages-Anzeiger einen Faktor von 4,8 nennt.

Behandlung abgesetzt2,23

Unter Behandlung0,48

Behandlung abgesetzt

2.23 Todesfälle pro 100 Personenjahre

Unter Behandlung

0.48 Todesfälle pro 100 Personenjahre

Daten aus dem Artikeltext

Gewicht und Blutzucker hatten sich nicht so weit verschlechtert, dass sie allein das höhere Risiko erklären könnten. Der Überschuss zeigte sich stärker bei Menschen, die weiterhin adipös waren, und er trat unabhängig davon auf, ob die Patientinnen und Patienten wieder zunahmen oder ihr Blutzucker und Blutdruck stiegen. Die Autoren betonten, dass die Studie beobachtend ist und sich daher kaum kausale Zusammenhänge ableiten lassen. Sie wiesen darauf hin, dass die Personen, die abbrachen, bereits in schlechterem Gesundheitszustand gewesen sein könnten und die Gründe für das Absetzen nicht berücksichtigt wurden, wobei Nebenwirkungen, Kosten, Gebrechlichkeit oder Krebs eine Rolle gespielt haben könnten.

Reaktionen von Fachleuten

Jochen Seufert, Leiter der Abteilung für Endokrinologie und Diabetologie am Universitätsklinikum Freiburg in Deutschland, sagte, das Ergebnis überrasche ihn nicht. Er ist Vizepräsident der Deutschen Gesellschaft für Endokrinologie.

„GLP-1-Rezeptoragonisten wirken nur so lange, wie man sie einnimmt.“

Sonya Babu-Narayan, klinische Direktorin bei der British Heart Foundation und beratende Kardiologin, sagte, die Ergebnisse deuteten auf ein höheres Risiko für künftigen Herzinfarkt, Schlaganfall oder Tod bei Menschen hin, die GLP-1-Medikamente absetzen. Sie betonte zugleich wichtige Einschränkungen, darunter das beobachtende Design, und sagte, es sei weitere Forschung nötig.

Was das für Patientinnen und Patienten bedeutet

N-tv berichtet, Ärztinnen und Ärzte rieten Patientinnen und Patienten, die ein Absetzen dieser Medikamente erwägen, zu enger medizinischer Betreuung. Das Team schrieb, eine kontinuierliche Behandlung könne nötig sein, um den maximalen Nutzen für kardiovaskuläre Ereignisse und Sterblichkeit zu erreichen. Die Forschenden erklärten zudem, aus den Studiendaten seien kausale Schlüsse schwierig, und das Absetzen könne lediglich ein höheres zugrunde liegendes Risiko anzeigen, statt direkt Schaden zu verursachen. Gewichtsverlust an sich verbessert in der Regel Blutdruck, Entzündungswerte und Cholesterin, und GLP-1-Medikamenten wird bereits eine entzündungshemmende Wirkung und eine Verbesserung der Gefäßfunktion zugeschrieben.