Arzt verdiente 1.633 zł pro Stunde in defizitärem Krankenhaus, während Ministerium Gehaltsobergrenzen vorschlägt

Rekordstundensatz im Krankenhaus Ostróda

Im April 2026 erhielt ein Arzt, der auf zivilrechtlicher Basis im Kreiskrankenhaus Ostróda in Nordpolen arbeitete, 91.462,26 zł für 56 Stunden Arbeit, was einem Stundensatz von 1.633,25 zł entspricht. Die Zahl stammt aus einem Datensatz der fünf höchsten Vertragsarztauszahlungen in den ersten Monaten des Jahres 2026, den Kreistagsabgeordneter Piotr Kołodziejski nach einem jahrelangen Kampf um öffentliche Informationen erhalten hatte. Das Krankenhaus hatte zuvor mehrere verwaltungsgerichtliche Entscheidungen zur Offenlegung der Mitarbeitervergütung ignoriert. Im Februar hatte der Spitzenverdiener 100.865,22 zł für 117 Stunden (862 zł/h) und im März 92.433,21 zł für 109 Stunden (848 zł/h) erhalten. Die April-Auszahlung stellte jedoch einen neuen Höchstwert dar.

Aus den Daten ergibt sich ein schockierendes Bild. Die Einkünfte in einem Kreiskrankenhaus mit hohen Schulden sind horrend. Für 56 Stunden Arbeit im April verdient ein Arzt in einer öffentlich finanzierten, hoch verschuldeten Einrichtung 91.462,26 zł, das sind über 1.600 zł pro Stunde! Und wie soll das gut sein?

Das Krankenhaus, Szpital w Ostródzie S.A., verzeichnete 2025 einen Verlust von fast 12 Millionen zł, und zusammen mit unbereinigten Verlusten aus früheren Jahren übersteigt sein kumuliertes Defizit 17 Millionen zł. Präsidentin Bernadeta Hordejuk hält daran fest, dass die Einrichtung rechtmäßig handelt und dass kein rechtskräftiges Gerichtsurteil die Offenlegung sowohl der Namen der Ärzte als auch der Gehaltsbeträge erzwingt.

Eine Spur von Millionen-Złoty-Auszahlungen

Der Fall Ostróda ist der jüngste in einer Reihe von Enthüllungen über extreme Arztgehälter in polnischen öffentlichen Krankenhäusern. Derselbe Arzt hatte zuvor in Braniewo gearbeitet, wo er 2024 fast 1,8 Millionen zł verdiente. Interne Aufzeichnungen deuteten darauf hin, dass sein Arbeitstag manchmal 48, 62 oder sogar 72 Stunden dauerte. Die Staatsanwaltschaft ermittelt; es wurden keine Anklagen erhoben. Nach seinem Weggang aus Braniewo nahm der Arzt Stellen in Nidzica und Ostróda an. Das Krankenhaus Nidzica gab bekannt, dass es ihm von Mai 2025 bis Ende Juni 2026 669.720 zł brutto zahlte. In den Jahren 2024 und 2025 erhielten dort vier Ärzte jeweils über eine Million Złoty, wobei die höchste Einzelauszahlung 1.709.360 zł erreichte. Die ehemalige Direktorin des Krankenhauses Braniewo, Bożena Duduś, arbeitet jetzt als Wirtschaftsdirektorin in Ostróda, eingestellt im März 2025 ohne Ausschreibungsverfahren.

Ministerium schlägt Obergrenzen und Ausnahmen vor

Am 28. Juli 2026 veröffentlichte das Gesundheitsministerium einen Gesetzesentwurf zur Änderung des Gesetzes über die öffentlich finanzierte Gesundheitsversorgung, der gesetzliche Grenzen für Arbeitszeit und Vergütung von medizinischem Personal einführt. Der Grundstundensatz für Vertragsarbeit dürfte ein Zwanzigstel des Mindestlohns nicht überschreiten, derzeit etwa 240 zł brutto. Die monatliche Gesamtvergütung aus allen öffentlichen Quellen wäre auf das 16-fache des Mindestlohns gedeckelt, etwa 76.896 zł. Die maximale Arbeitszeit wird auf zwei Vollzeitäquivalente festgelegt, etwa 320 Stunden pro Monat. Die Regeln würden für Ärzte, Pflegekräfte, Rettungssanitäter und andere Gesundheitsberufe sowohl im öffentlichen als auch im privaten Sektor gelten, wenn sie beide kombinieren; diejenigen, die ausschließlich gewerblich arbeiten, sind ausgenommen.

Der Entwurf sieht Ausnahmen für Führungskräfte vor. Abteilungsleiter, Transplantationskoordinatoren und andere Führungskräfte könnten bis zum 12-fachen des Mindestlohns pro Vollzeitstelle verdienen (etwa 57.672 zł), wobei die monatliche Gesamtobergrenze von 76.896 zł weiterhin gilt. Der stellvertretende Gesundheitsminister Tomasz Maciejewski und Abteilungsdirektor Maciej Karaszewski argumentierten, dass solche Positionen zusätzliche Verwaltungsaufgaben mit sich bringen und gut vergütet werden sollten, um Kandidaten anzuziehen.

Ein Abteilungsleiter sollte nicht 320 Stunden im Monat arbeiten und sollte gut vergütet werden, damit er die Position behalten möchte.

Der Gesetzentwurf verbietet auch die Festlegung der Vergütung als Prozentsatz des Verfahrenswerts, eine Praxis, die automatisch die Ärzteeinkommen erhöht, wenn die Servicepreise angepasst werden. Das Ministerium sagt, die Obergrenzen werden die NFZ-Ausgaben nicht direkt senken, sondern mehr Mittel für den Krankenhausbetrieb und den Schuldenabbau umleiten.

Krankenhäuser führen elektronische Zeiterfassung ein

Noch vor der nationalen Gesetzgebung begannen einige Kreisbehörden mit der Verschärfung der Kontrollen. In Wadowice beantragte Vorstandsmitglied Sebastian Mlak die dringende Einführung eines elektronischen Arbeitszeiterfassungssystems, das auf etwa 100.000 zł geschätzt wird. Er erwartet Widerstand von Ärzten.

Es wird wahrscheinlich diejenigen geben, die ihre Kündigung einreichen, weil sie nicht stempeln wollen, aber meiner Meinung nach ist es eine Notwendigkeit, um mögliche Pathologien auszuschließen. Es kann nicht sein, dass ein Arzt gleichzeitig an drei verschiedenen Orten 'arbeitet' und überall Gehalt kassiert. Das ist öffentliches Geld, und es muss Transparenz bei der Ausgabe geben.

Auch der Kreis Myślenice überarbeitet seine Pläne für eine elektronische Zeitüberwachung, wobei Starost Józef Tomal sagt, er wolle nicht, dass das örtliche Krankenhaus Gegenstand ähnlicher Medienberichte wird.

Transparenzkampf

Die Ostróda-Daten kamen erst nach anhaltendem Druck des Abgeordneten Kołodziejski und Medienanfragen ans Licht. Das Krankenhaus hatte argumentiert, dass Gehaltsinformationen vertraulich seien, trotz mehrerer verwaltungsgerichtlicher Entscheidungen, die eine Offenlegung anordneten. Der Konflikt verdeutlicht eine breitere Spannung über die Transparenz öffentlicher Mittel im Gesundheitswesen, da Millionen-Złoty-Verträge mit hoch verschuldeten Einrichtungen koexistieren.