Hiszpańskie Ministerstwo Zdrowia żąda wyjaśnień w sprawie manipulacji listami oczekujących w madryckim szpitalu

Zarzuty sygnalisty w szpitalu Ramón y Cajal

Dokumentacja przedstawiona przez 62-letniego chirurga ortopedę Luisa Alberto Martosa ujawniła, że kierownictwo szpitala modyfikowało kategorie oczekiwania na zabiegi w madryckim Hospital Universitario Ramón y Cajal. Martos, który pracował w placówce przez dziesięciolecia, odkrył zmiany podczas przeglądu zaplanowanych operacji traumatologicznych, gdzie wszystkie czerwone wskaźniki priorytetu zastąpiono zielonymi znacznikami standardowymi. Między 28 lutego a 14 marca 2025 r. status administracyjny 57 pacjentów oddziału chirurgii ortopedycznej i traumatologii zmieniono z pilnego (preferente) na zwykły. Zmiany zostały zlecone przez ordynatora oddziału Basilio José de la Torre Escuredo oraz dyrektora medycznego Rafaela Martíneza Fernándeza, co potwierdzają wewnętrzne rejestry zweryfikowane przez trzech kolegów z oddziału. Reklasyfikacja odbyła się bez ponownej oceny klinicznej i powiadomienia pacjentów, co w praktyce podwoiło dopuszczalny czas oczekiwania na zaplanowane zabiegi.

Skutki operacyjne i reakcja ministerstwa

Zgodnie ze standardowymi wytycznymi regionalnymi, pacjenci oznaczeni jako preferente muszą zostać zoperowani w ciągu 90 dni, podczas gdy klasyfikacja zwykła pozwala na oczekiwanie do 180 dni. Poprzez modyfikację znaczników klasyfikacji w systemie elektronicznym, kierownictwo szpitala osiągnęło progi produktywności administracyjnej bez wcześniejszego przeprowadzania operacji. Hiszpańska minister zdrowia Mónica García zareagowała we wtorek, wysyłając oficjalne pismo do władz regionalnych z żądaniem wyjaśnień i audytu danych. García zażądała potwierdzenia, czy podobne zmiany miały miejsce w innych szpitalach publicznych w regionie, wskazując na obowiązki nadzorcze państwa wynikające z Ustawy o Zdrowiu Publicznym. Minister podkreśliła, że zmiana kategorii pacjentów w celu spełnienia kwot statystycznych stanowi bezpośrednie zagrożenie dla zdrowia pacjentów.

Kłamanie na temat list oczekujących i spełnianie celów jest już poważne, ale opóźnianie pilnych operacji, aby liczby się zgadzały, jest znacznie bardziej niebezpieczne.

Reakcja władz regionalnych i postępowania wewnętrzne

Radna ds. zdrowia Madrytu Fátima Matute odniosła się do zarzutów we wtorek po południu podczas wydarzenia, na którym prezydent regionu Isabel Díaz Ayuso odebrała nagrodę Polityka Roku od publikacji medycznej ConSalud. Ayuso unikała pytań dziennikarzy dotyczących dokumentacji szpitalnej, opisując madrycką sieć zdrowia publicznego jako system wiodący i fundament swojej administracji. Matute ogłosiła, że rząd regionalny wszczął wewnętrzne postępowania informacyjne w celu przeglądu protokołów weryfikacji danych w całej sieci szpitali. Matute utrzymywała, że władze regionalne nie fałszują statystyk oczekiwania i opisała działania sygnalisty jako atak na regionalną służbę zdrowia. Stwierdziła również, że wobec Martosa wszczęto postępowanie dyscyplinarne przed publikacją medialną, podczas gdy raporty wskazują, że dochodzenie przeciwko niemu rozpoczęło się kilka tygodni po tym, jak złożył skargę do dyrekcji szpitala.

Chcę jasno powiedzieć, że we Wspólnocie Madrytu listy oczekujących nie są fałszowane.

Reakcje związków zawodowych i nadzór

Stowarzyszenia zawodowe reprezentujące pracowników służby zdrowia zauważyły, że presja na spełnienie regionalnych wskaźników wydajności wpływa na śledzenie administracyjne w wielu szpitalach publicznych. Sekretarz generalna związku zawodowego AMYTS, Ángela Hernández, stwierdziła, że zmiana kategorii priorytetowych pacjentów stanowi taktykę administracyjną stosowaną przez placówki medyczne w celu unikania raportowania opóźnień do organów regionalnych i centralnych. Pedro Aparicio, rzecznik grupy obrońców zdrowia publicznego Defensa para la Sanidad Pública de Madrid, stwierdził, że administracja regionalna przedkłada korporacyjne cele wydajnościowe nad pilność kliniczną. Ministerstwo Zdrowia zażądało przedłożenia zweryfikowanych danych za pośrednictwem Systemu Informacji o Listach Oczekujących Narodowego Systemu Zdrowia (SISLE-SNS) w celu ustalenia pełnego zakresu modyfikacji list. Wniosek ten jest następstwem wcześniejszych inicjatyw ministerialnych w Radzie Interterytorialnej, mających na celu ustanowienie jednolitych kryteriów przejrzystości list oczekujących we wszystkich wspólnotach autonomicznych.