Rotunda cofa zgodę na prywatną praktykę po groźbie ministra wstrzymania finansowania państwowego

Cofnięcie decyzji

Rada dublińskiego szpitala położniczego Rotunda zagłosowała późnym poniedziałkowym wieczorem za cofnięciem kontrowersyjnej polityki, która pozwalała konsultantom na wyłącznie publicznych kontraktach na kontynuowanie prywatnej praktyki na terenie szpitala. Decyzja zapadła po tym, jak minister zdrowia Jennifer Carroll MacNeill zasugerowała, że finansowanie państwowe może zostać wstrzymane, chyba że szpital dostosuje się do warunków kontraktu Sláintecare dla konsultantów wyłącznie publicznych. Rotunda, jako szpital dobrowolny, jest w 90 procentach finansowany ze środków państwowych.

Pacjentki powinny otrzymać zwrot kosztów, ponieważ nie powinno było do tego dojść w pierwszej kolejności. Te kontrakty zostały przejrzyście podpisane przez wszystkich zainteresowanych, w tym szpitale, w ramach porozumienia o poziomie usług.

Dotknięte pacjentki

Rzecznik szpitala poinformował, że osiem kobiet korzystało z prywatnej opieki w ramach cofniętego teraz ustalenia. Wszystkie osiem zdecydowało się pozostać pacjentkami prywatnymi i przeniosło dalszą opiekę do konsultantów, którzy nie pracują na wyłącznie publicznym kontrakcie. Taoiseach powiedział w Dáil, że te pacjentki powinny otrzymać zwrot kosztów.

Spór o kontrakt

Kontrakt wyłącznie publiczny dla konsultantów jest jedyną opcją dla nowo mianowanych lekarzy. Konsultanci zatrudnieni przed 2023 rokiem mogą pozostać na starszych kontraktach, które dopuszczają mieszankę pracy publicznej i prywatnej na miejscu. Ponad połowa konsultantów Rotundy pracuje na tych starszych kontraktach, co oznacza, że prywatna opieka była już dostępna dla pacjentek, które mogły sobie na nią pozwolić. Szpital argumentował, że jego zgoda dotyczyła wyboru i bezpieczeństwa pacjentek, ale krytycy uznali ten argument za samodestrukcyjny, biorąc pod uwagę istniejącą dostępność prywatnej opieki.

Nie chcę tak naprawdę postawić w tej sprawie kropki; uważam, że w ciągu ostatnich kilku tygodni pojawiło się wiele kwestii, które wymagają dalszego zbadania.

Szersze pytania o zarządzanie

Spór ujawnił długotrwałe napięcia dotyczące nadzoru finansowego nad 16 irlandzkimi szpitalami dobrowolnymi, które otrzymują z budżetu państwa około 5 miliardów euro rocznie. Instytucje te, w tym St. Vincent's, St. James's, Mater oraz szpitale dziecięce, opierały się integracji swoich systemów księgowych z Zintegrowanym Systemem Zarządzania Finansowego HSE. Epizod z Rotundą jest postrzegany przez komentatorów jako wierzchołek góry lodowej dotyczącej kontroli nad tymi finansowanymi przez państwo podmiotami.

Modele opieki położniczej

Akademiczki z dziedziny położnictwa wskazały na Krajowe Badanie Doświadczeń Porodowych 2025, które wykazało, że kobiety najwyżej oceniały opiekę, gdy znały swojego opiekuna – czy to w jednostkach prowadzonych przez położne, przy porodach domowych, czy u prywatnych położników. Argumentowały, że prawdziwym priorytetem jest rozszerzenie modeli ciągłości opieki prowadzonych przez położne, które poprawiają bezpieczeństwo kliniczne, obniżają wskaźniki interwencji i zwiększają satysfakcję matek, zamiast bronić rozdrobnionej prywatnej praktyki wewnątrz publicznych szpitali.

Decyzja Szpitala Rotunda o obejściu warunków umownych wyłącznie publicznych kontraktów konsultantów, mimo że jest w 90 procentach finansowany ze środków państwowych, nie była skoncentrowana na kobiecie ani nie promowała znaczącego wyboru dla wszystkich kobiet, a jedynie dla tych, które stać na zapłatę.