Hiszpania wypisuje pierwszego pacjenta z hantawirusem – zaktualizowany protokół pozwala na zwolnienie mimo dodatniego PCR z krwi
70-letni mężczyzna, pierwszy pasażer MV Hondius z dodatnim wynikiem testu na hantawirusa, został wypisany ze szpitala w Madrycie po spełnieniu nowych kryteriów klinicznych, podczas gdy u drugiego potwierdzonego przypadku wystąpiła stan podgorączkowy.
Pierwszy hiszpański pasażer, który zaraził się hantawirusem podczas ogniska na pokładzie statku wycieczkowego MV Hondius, został wypisany z madryckiego szpitala Gómez Ulla i wrócił do domu – potwierdziło w czwartek Ministerstwo Zdrowia. 70-letni mężczyzna przebywał w izolacji w szpitalnym Oddziale Wysokiego Stopnia Izolacji i Leczenia (UATAN) od 11 maja, dzień po tym, jak statek zacumował w porcie La Granadilla na Teneryfie.
Zaktualizowane kryteria wypisu
Jego zwolnienie nastąpiło po zatwierdzeniu w czwartek przez Komisję Zdrowia Publicznego zaktualizowanego protokołu. Zgodnie z nowymi zasadami, potwierdzone przypadki mogą zostać wypisane, gdy przez co najmniej trzy dni nie mają objawów i uzyskają dwa ujemne wyniki PCR z próbek moczu oraz wymazów z jamy ustnej i gardła, pobranych w odstępie co najmniej 48 godzin. Protokół wyraźnie dopuszcza, że PCR z krwi może pozostać dodatni po klinicznym wyzdrowieniu.
Najnowsze badania nad szczepem Andes hantawirusa pokazują, że wykrywanie RNA wirusa we krwi może utrzymywać się przez dłuższy czas po klinicznym wyzdrowieniu. Z tego powodu kryteria wypisu nie opierają się wyłącznie na ujemnym PCR z krwi, ale na braku objawów i ujemnych wynikach z próbek biologicznych bardziej bezpośrednio związanych z możliwym wydalaniem wirusa, takich jak mocz i wymaz z jamy ustnej i gardła.
Sześciomiesięczna obserwacja
Ponieważ materiał genetyczny wirusa może utrzymywać się we krwi bez udowodnionego ryzyka transmisji, wypisani pacjenci, u których PCR z krwi nadal jest dodatni, będą objęci kliniczną obserwacją przez sześć miesięcy. Co miesiąc będą pobierane próbki krwi, aż do uzyskania wyniku ujemnego. Protokół zaleca również, aby ozdrowieńcy unikali seksu bez zabezpieczenia przez co najmniej cztery miesiące od wystąpienia objawów, ze względu na zdolność wirusa do długotrwałego utrzymywania się w nasieniu.
Drugi przypadek rozwija objawy
Drugi potwierdzony przypadek, który trafił do UATAN bezobjawowo 25 maja, w ostatnich godzinach rozwinął stan podgorączkowy (febrícula). Będzie podlegał tym samym kryteriom wypisu, gdy jego stan się poprawi. Pozostałych 12 pasażerów MV Hondius, uznanych za bliskie kontakty, pozostaje bezobjawowych i przebywa w pojedynczych pokojach w szpitalu Gómez Ulla.
Harmonogram kwarantanny dla kontaktów
Oczekuje się, że 12 kontaktów zakończy kwarantannę szpitalną około 6 lub 7 czerwca, jeśli nadal będą miały wyniki ujemne, po czym będą mogły kontynuować izolację w domu. Maksymalny okres kwarantanny wynosi 42 dni, kończąc się 21 czerwca. Po 28 dniach, jeśli nadal nie będą miały objawów, mogą dokończyć kwarantannę w domu. Na koniec okresu zostanie pobrana ostatnia próbka i przeanalizowana przez Krajowe Centrum Mikrobiologii; dopiero ujemny wynik pozwoli im wrócić do normalnej aktywności.
- MV Hondius cumuje w porcie La Granadilla na Teneryfie; pasażerowie wysiadają.
- Pierwszy pasażer (70-letni mężczyzna) uzyskuje wynik dodatni i trafia do UATAN w szpitalu Gómez Ulla.
- Drugi pasażer uzyskuje wynik dodatni i trafia do UATAN, początkowo bezobjawowo.
- Komisja Zdrowia Publicznego zatwierdza zaktualizowany protokół wypisu. Pierwszy pacjent zostaje wypisany. U drugiego pacjenta pojawia się stan podgorączkowy.
- Przewidywana data przejścia 12 bezobjawowych kontaktów z kwarantanny szpitalnej do domowej.
- Maksymalny 42-dniowy okres kwarantanny kończy się dla wszystkich kontaktów.
Dwie kobiety w Barcelonie i Alicante, które leciały samolotem z jednym ze zmarłych pasażerów z ogniska, również odbywają 42-dniową kwarantannę na tych samych warunkach.
