Badanie Lancet: 66 z 67 krajów nadużywa antybiotyków z grupy Watch, podczas gdy leki z grup Access i Reserve są niedostatecznie wykorzystywane

Globalne wzorce zużycia antybiotyków

Badanie opublikowane w The Lancet Public Health przez zespół pod kierownictwem Aislinn Cook z City St George's, University of London, przeanalizowało zużycie antybiotyków w 186 krajach i terytoriach. Naukowcy podzielili państwa na cztery grupy w oparciu o dochód, czynniki socjodemograficzne, obciążenie chorobami zakaźnymi oraz poziom lekooporności, a następnie porównali rzeczywiste zużycie z modelowym zapotrzebowaniem. Wykorzystano klasyfikację AWaRe WHO, która dzieli antybiotyki na grupy: Access (pierwszego rzutu, niskie ryzyko oporności), Watch (wyższe ryzyko oporności) oraz Reserve (ostatniej szansy w infekcjach wielolekoopornych). Globalne zapotrzebowanie w 2019 roku oszacowano na 43 mld dawek dobowych, co odpowiada mniej więcej jednej kuracji na osobę rocznie. Opublikowane szacunki dla 2018 roku wskazywały na rzeczywiste globalne zużycie na poziomie 40,2 mld dawek dobowych.

Nadużywanie antybiotyków z grupy Watch

Spośród 67 krajów posiadających pełne dane, 66 zużywało więcej antybiotyków z grupy Watch niż kraje odniesienia. Szwajcaria posłużyła jako punkt odniesienia dla najbogatszej grupy, a Maroko dla pozostałych. Niemcy znalazły się w grupie 66 państw nadużywających leków z grupy Watch. Tim Eckmanns z Instytutu Roberta Kocha w Berlinie wskazał, że Niemcy zużywają ogólnie nieco za dużo antybiotyków, a w przypadku grupy Watch – znacząco za dużo.

Badanie wyraźnie pokazuje problem nadmiernego zużycia oraz braku dostępu do leków. Wynika to również z faktu, że wytyczne w Niemczech często zalecają antybiotyki z grupy Watch, podczas gdy odpowiednie byłyby leki z grupy Access.

Niedostateczne wykorzystanie antybiotyków z grup Access i Reserve

Około połowa badanych krajów zużywała mniej antybiotyków z grupy Access, niż uznano za właściwe, co oznacza, że leki pierwszego rzutu w powszechnych infekcjach są niedostatecznie wykorzystywane. Podobny odsetek krajów zużywał mniej antybiotyków z grupy Reserve, niż jest to potrzebne w ciężkich zakażeniach, co wskazuje, że leki ratujące życie są czasem niedostępne tam, gdzie są najbardziej potrzebne. Ten podwójny wzorzec nadużywania w jednej kategorii i niedoboru w dwóch pozostałych tworzy globalną nierównowagę, która napędza lekooporność, pozostawiając pacjentów bez odpowiedniej terapii.

Obciążenie lekoopornością

Lekooporność powoduje już szacunkowo 1,14 mln zgonów rocznie na całym świecie. W Niemczech około 6% wszystkich infekcji bakteryjnych dotyczy patogenów opornych na wszystkie dostępne antybiotyki, a około 9700 osób rocznie umiera z powodu bezpośrednich konsekwencji zakażeń opornymi drobnoustrojami, jak podaje Instytut Roberta Kocha. Nadużywanie antybiotyków z grupy Watch, które mają większy potencjał selekcji szczepów opornych, przyspiesza ten trend.

Komentarz eksperta

Mathias Pletz ze Szpitala Uniwersyteckiego w Jenie zwrócił uwagę na niedawne zniekształcenie danych: wielu rannych z Ukrainy leczonych w Niemczech wymagało antybiotyków z grupy Reserve z powodu zakażeń kości wywołanych przez patogeny wielolekooporne. Ten efekt nie jest odzwierciedlony w danych o zużyciu z 2019 roku wykorzystanych w badaniu.

Ponieważ dane o zużyciu odnoszą się do 2019 roku, ten konkretny efekt nie został jeszcze uwzględniony, ale fundamentalnie pokazuje to, jak podatna na takie zniekształcenia jest ta normalizacja.

Naukowcy podkreślają, że zapewnienie równego i właściwego dostępu do skutecznych, podstawowych antybiotyków ma kluczowe znaczenie dla Celów Zrównoważonego Rozwoju. ONZ wyznaczyła cel, aby do 2030 roku 70% stosowanych antybiotyków pochodziło z grupy Access; autorzy badania szacują, że właściwy udział powinien wynosić 77%.