Francja ustala roczny limit dopłat do świadczeń medycznych na 140 euro zamiast planowanych 200 euro

Zrewidowany roczny limit dopłat pacjenta

Francuski rząd sfinalizował projekt dekretu ustalający roczny limit dopłat do świadczeń medycznych i zryczałtowanych opłat na 140 euro, rezygnując z pierwotnego planu podwojenia limitu do 200 euro. Zgodnie z tekstem regulacyjnym przekazanym 21 sierpnia 2026 r. organom doradczym Krajowej Kasy Ubezpieczeń Zdrowotnych (Caisse nationale de l'Assurance maladie), maksymalny limit dopłat wzrasta o 40% z dotychczasowego progu 100 euro. Przedstawiciele rządu poinformowali, że korekta ta odzwierciedla skumulowaną inflację od 2005 r., kiedy ustalono poprzedni limit 100 euro. Zmieniony limit wejdzie w życie 1 października 2026 r.

Minister zdrowia Stéphanie Rist stwierdziła, że rząd wycofał się z kwoty 200 euro po uznaniu, że podwojenie limitu byłoby zbyt gwałtownym krokiem dla pacjentów.

Pracujemy obecnie nad sprawiedliwą reformą, opartą na indeksacji o inflację od 2005 roku. Wzrost będzie zatem znacznie niższy, niż początkowo planowano.

Podział kosztów i skutki finansowe

Roczny limit 140 euro jest podzielony równo na dwie odrębne kategorie wydatków medycznych. Limit zryczałtowanych opłat (participations forfaitaires), które dotyczą konsultacji u lekarzy ogólnych i specjalistów, a także badań laboratoryjnych i radiologicznych, wzrasta z 50 euro do 70 euro rocznie. Jednocześnie limit dopłat medycznych (franchises médicales), potrącanych z refundacji leków na receptę, opieki pielęgniarskiej, wizyt fizjoterapeutycznych i transportu medycznego, wzrasta z 50 euro do 70 euro rocznie.

Według obliczeń opublikowanych przez Ministerstwo Zdrowia w poniedziałek 24 sierpnia 2026 r., średni roczny wzrost kosztów dla ubezpieczonych obywateli szacuje się na 10 euro, co stanowi mniej niż jedno euro miesięcznie. W przypadku pacjentów cierpiących na choroby przewlekłe (affections de longue durée), którzy korzystają z większej liczby konsultacji i refundowanych leków, szacowany średni wpływ finansowy wynosi 2 euro miesięcznie. Obecnie średni roczny wydatek na ubezpieczonego wynosi 25 euro w przypadku dopłat do konsultacji lekarskich oraz 27 euro w przypadku dopłat do leków, procedur paramedycznych i transportu pacjenta.

Grupy chronione i coroczna indeksacja od 2028 roku

Projekt dekretu utrzymuje ustawowe ochrony dla grup wrażliwych w całym systemie opieki zdrowotnej. 18 mln mieszkańców Francji, którzy obecnie są zwolnieni z dopłat i zryczałtowanych opłat, pozostanie całkowicie zwolnionych. Grupa ta obejmuje kobiety w ciąży oraz osoby o niskich dochodach korzystające z uzupełniającego ubezpieczenia zdrowotnego (Complémentaire santé solidaire).

Oprócz zresetowania poziomu bazowego w październiku 2026 r., dekret wprowadza mechanizm bieżącej korekty. Od 1 stycznia 2028 r. oba roczne limity dopłat będą corocznie weryfikowane w oparciu o roczną inflację. Mechanizm ten zastosuje roczny współczynnik odzwierciedlający średnią stopę inflacji, co pozwoli na automatyczną korektę dopłat medycznych każdego stycznia, zamiast okresowych podwyżek jednorazowych.