Le projet de réforme des soins allemand suscite les critiques des municipalités, des Länder et des partenaires de la coalition

Le projet et ses objectifs

Pour combler le déficit croissant de l'assurance dépendance légale, la ministre de la Santé Nina Warken (CDU) a élaboré un ensemble de freins aux dépenses et de nouvelles recettes d'un montant de 11,25 milliards d'euros pour 2027. Le plan, rapporté par Politico à partir d'un projet de travail ministériel, reporterait de six mois par palier le calendrier de l'allègement croissant de la participation financière des résidents en maison de retraite, permettant ainsi d'économiser 2,6 milliards d'euros pour les caisses en 2027. Le taux de cotisation des personnes assurées sans enfant passerait de 4,2 à 4,3 % au début de l'année 2027. L'accès aux niveaux de soins serait restreint et éventuellement rendu temporaire, tandis que les cotisations de retraite versées pour les aidants familiaux seraient réduites. La co-assurance gratuite pour les conjoints serait également limitée.

Les municipalités mettent en garde contre un choc de plusieurs milliards d'euros

Le président de l'Association des villes allemandes, Burkhard Jung (SPD), maire de Leipzig, a qualifié le projet de « gifle pour les municipalités » et a exigé son retrait pur et simple. Il a déclaré au groupe de presse Funke que le plan imposerait une charge supplémentaire annuelle d'un milliard d'euros aux collectivités locales. Une place en maison de retraite coûte déjà en moyenne près de 3 400 euros par mois à l'échelle nationale, a indiqué Jung à l'agence de presse dpa, et lorsque les résidents ne peuvent pas couvrir leur part personnelle, la facture incombe presque entièrement à l'aide sociale municipale. Rien qu'à Leipzig, ces coûts ont doublé, passant de 25 millions à 50 millions d'euros en cinq ans. « Laisser les personnes âgées à l'assistance sociale est irrespectueux », a déclaré Jung.

Résistance au niveau des Länder

La sénatrice berlinoise à la Santé, Ina Czyborra (SPD), a déclaré à RBB-Inforadio que la réforme coûterait à la cité-État une somme à deux, voire trois chiffres en millions d'euros et créerait une « charge de travail supplémentaire énorme » pour les services d'aide sociale déjà submergés par les demandes. « Actuellement, j'ai du mal à imaginer comment cela peut être gérable », a-t-elle déclaré. La ministre-présidente du Mecklembourg-Poméranie-Occidentale, Manuela Schwesig (SPD), a qualifié le projet de « paquet de charges » et a noté que dans son Land, où des élections sont prévues en septembre, la contribution personnelle pour une première année en maison de retraite s'élève déjà en moyenne à environ 2 900 euros par mois. « C'est bien plus que ce que les personnes âgées de notre Land ont comme revenu de retraite », a-t-elle déclaré à Politico.

Fissures au sein de la coalition

Le chef du groupe parlementaire de la CSU, Klaus Holetschek, ancien ministre bavarois de la Santé, a reconnu des « points positifs » dans le projet, mais a déclaré que l'ensemble du paquet ne le convainquait pas. Réduire les cotisations de retraite des aidants familiaux tout en prétendant les soutenir était « une gifle pour les personnes qui font tourner notre système de soins jour après jour », a-t-il déclaré au Münchner Merkur et à l'Augsburger Allgemeine. Il a prévenu que la réforme était « un transfert de charges vers l'aide sociale ». En revanche, le chef du groupe CSU au Bundestag, Alexander Hoffmann, a défendu la ministre, déclarant à la dpa qu'« un simple 'non' aux réformes structurelles nécessaires ne suffit pas ». Le porte-parole du SPD pour la santé, Christos Pantazis, a déclaré que le projet contenait des éléments utiles mais laissait sans réponse la question centrale : comment financer les soins de manière équitable et durable à long terme.

Soignants professionnels et opposition

La présidente du Conseil des soins infirmiers, Christine Vogler, a déclaré au Redaktionsnetzwerk Deutschland que le plan était un pur programme d'économies. « L'objectif n'est pas de sécuriser les soins infirmiers, mais de consolider à court terme l'assurance dépendance », a-t-elle déclaré. L'expert en santé des Verts, Janosch Dahmen, a déclaré à la dpa que le plus gros poste d'économies consistait à restreindre l'accès aux prestations de soins. Le chef de la Chancellerie, Thorsten Frei (CDU), a répliqué sur n-tv, arguant que l'assurance dépendance est une assurance partielle, et non une assurance complète, et que les réformes soutiendraient finalement la croissance économique et sauvegarderaient les emplois.

Le regard plus large des économistes

Le Conseil allemand des experts économiques a proposé dans son rapport de printemps des changements bien plus profonds. Il a recommandé un débat sur l'affiliation des nouveaux fonctionnaires à l'assurance maladie légale à partir de 2027, ce qui, selon ses calculs, réduirait le taux de cotisation de 0,05 point de pourcentage d'ici 2030 et de 0,19 point d'ici 2040. Sans réforme fondamentale, a averti le Conseil, le taux de cotisation sociale total passerait de 42,3 % aujourd'hui à 45,4 % en 2030 et à 49,7 % en 2040. La cotisation à l'assurance dépendance connaîtrait la progression la plus rapide en termes relatifs, augmentant de 41 %, passant d'un taux pondéré de 3,7 % à 5,2 %. Le Conseil a également conseillé de cesser les versements supplémentaires au fonds de réserve de l'assurance de soins de longue durée.