La réforme des soins allemande se présente comme un plan d'austérité de 20 milliards d'euros, suscitant les critiques des syndicats, des assureurs et du SPD
Le projet de loi de la ministre de la Santé Nina Warken visant à stabiliser le système d'assurance dépendance en faillite répercuterait les coûts sur les familles, réduirait les crédits de retraite pour les aidants et resserrerait les conditions d'éligibilité, déclenchant une vague de protestations du Conseil des soins infirmiers, des syndicats, des assureurs et même de son propre partenaire de coalition.
Le déficit qui a imposé le plan
Sans réforme, l'assurance dépendance légale allemande fait face à un déficit d'environ 7,5 milliards d'euros en 2027, qui passerait à 15 milliards d'euros en 2028, selon des chiffres du ministère de la Santé cités par plusieurs médias. La ministre de la Santé Nina Warken (CDU) a présenté jeudi un projet de loi visant à combler le déficit par un mélange de réductions de dépenses et de recettes supplémentaires, évitant une hausse générale du taux de cotisation. Le plan devrait produire un effet financier combiné de 11,25 milliards d'euros en 2027, pour atteindre 20,34 milliards d'euros par an d'ici 2030.
- 2027
- 7.5 billion EUR
- 2028
- 15 billion EUR
Ce que le projet de loi change
La réforme resserre l'accès aux niveaux de soins en ajustant le système d'évaluation, une mesure que le ministère dit vouloir ralentir la progression du nombre de personnes classées comme ayant besoin de soins. Les économies provenant de cette seule mesure sont estimées à 2,5 milliards d'euros en 2028 et 4,2 milliards d'euros d'ici 2030. Pour les résidents en maison de retraite, les suppléments échelonnés qui réduisent leur reste à charge seront chacun retardés de six mois : les subventions plus élevées qui s'appliquent actuellement après 12, 24 et 36 mois s'appliqueraient plutôt après 18, 30 et 42 mois. Ce changement devrait permettre d'économiser 2,6 milliards d'euros en 2027 et 2,7 milliards supplémentaires en 2028.
Les cotisations de retraite versées par l'assurance dépendance pour les aidants familiaux seront plafonnées à 70 % de leur niveau actuel, ce qui permettra d'économiser 1,8 milliard d'euros en 2027 et 2,1 milliards d'ici 2030. La majoration pour les personnes sans enfant augmente de 0,1 point de pourcentage pour atteindre un total de 0,7 point de cotisation, et le plafond de cotisation est relevé au niveau de l'assurance maladie légale, générant 1,6 milliard d'euros supplémentaires en 2027. L'augmentation annuelle prévue des prestations de soins sera également atténuée : un taux de dynamisation plus faible permet d'économiser 4,05 milliards d'euros en 2028, les économies restant supérieures à trois milliards les années suivantes.
- 2027
- 11.25 billion EUR
- 2030
- 20.34 billion EUR
Le verdict du Conseil des soins infirmiers
La présidente du Conseil allemand des soins infirmiers, Christine Vogler, a déclaré au Redaktionsnetzwerk Deutschland que la réforme est un exercice de consolidation à court terme plutôt qu'un plan pour sécuriser la prestation de soins.
Elle a fait valoir que le besoin de soins ne disparaît pas mais est simplement déplacé du système d'assurance vers les familles, les municipalités et d'autres parties du système de santé. Le Conseil est particulièrement critique à l'égard de la réduction des cotisations de retraite pour les aidants familiaux, estimant qu'elle aggrave la situation des personnes qui portent déjà la plus grande part des soins en Allemagne.Les prestations sont réduites, les subventions prennent effet plus tard, l'accès est réorienté et les droits sont diminués.
Une opposition plus large des syndicats et des assureurs
La présidente du VdK, Verena Bentele, a qualifié la réduction des cotisations de retraite de coup porté au visage des aidants familiaux, avertissant qu'elle aggraverait la pauvreté des personnes âgées chez les femmes. La présidente du DGB, Yasmin Fahimi, a exigé le retrait du projet de loi, qualifiant les étapes de subvention retardées pour les résidents en maison de retraite de pari cynique sur le fait que les résidents meurent avant de pouvoir bénéficier d'un soutien plus élevé.
Le président de l'association de l'assurance maladie légale, Oliver Blatt, s'est félicité qu'une proposition existe, mais a déclaré que trop de charges retombent unilatéralement sur les personnes ayant besoin de soins et sur les cotisants, tandis que les gouvernements fédéral et des Länder maintiennent leur propre financement serré.Économiser des coûts de cette manière est perfide et inhumain.
Tensions au sein de la coalition et des partis
L'expert santé des Verts, Janosch Dahmen, a déclaré à la dpa que le plus grand poste d'économies consiste à restreindre l'accès aux services de soins, et que les coûts ne disparaissent pas mais réapparaissent ailleurs. Le SPD, partenaire de coalition de la CDU, a également réagi. Le parti a déclaré que le projet de loi reste redevable d'une réponse centrale à la crise financière du système d'assurance dépendance. Le chef du groupe parlementaire CDU, Jens Spahn, a défendu Warken dans une interview à l'ARD, affirmant que l'assurance dépendance, comme l'assurance maladie, est tout simplement en faillite après des années sans croissance économique réelle.
Warken elle-même a déclaré au Tagesthemen de l'ARD qu'une approche large était nécessaire et que beaucoup de changements suscitent naturellement beaucoup de critiques.L'argent que nous n'avons pas collecté grâce à une croissance plus forte nous manque aujourd'hui.
- Projet de loi présenté par la ministre de la Santé Nina Warken
- Warken défend le plan sur le Tagesthemen de l'ARD
- La présidente du Conseil des soins infirmiers Vogler qualifie la réforme de programme d'économies à court terme
- Le SPD, les Verts, les syndicats et les assureurs émettent des critiques coordonnées
