L'Espagne exige des explications sur les listes d'attente chirurgicales modifiées à l'hôpital de Madrid

Révélations d'un lanceur d'alerte à l'hôpital Ramón y Cajal

Des documents fournis par le chirurgien orthopédiste Luis Alberto Martos, 62 ans, ont révélé que la direction de l'hôpital avait modifié les catégories d'attente chirurgicale pour des patients en attente de soins à l'Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid. Martos, qui a travaillé dans l'établissement pendant des décennies, a découvert les changements en examinant ses opérations de traumatologie programmées, où tous les indicateurs de priorité rouge avaient été remplacés par des étiquettes vertes standard. Entre le 28 février et le 14 mars 2025, le statut administratif de 57 patients du service de chirurgie orthopédique et de traumatologie est passé d'un statut urgent « preferente » à une priorité normale. Les modifications ont été ordonnées par le chef de service, Basilio José de la Torre Escuredo, et le directeur médical, Rafael Martínez Fernández, selon des documents internes vérifiés par trois collègues du service. La reclassification a eu lieu sans réévaluations cliniques ni notification aux patients, doublant ainsi la fenêtre d'attente autorisée pour les interventions programmées.

Impact opérationnel et réaction ministérielle

Selon les directives régionales standard, les patients marqués « preferente » doivent recevoir une intervention chirurgicale dans les 90 jours, tandis que la classification normale autorise une attente allant jusqu'à 180 jours. En modifiant les étiquettes de classification dans le système électronique, la direction de l'hôpital a atteint les seuils de productivité administrative sans effectuer les opérations plus tôt. La ministre espagnole de la Santé, Mónica García, a réagi mardi en adressant une lettre officielle aux autorités régionales exigeant des éclaircissements et des audits de données. García a demandé la confirmation que des modifications similaires n'avaient pas eu lieu dans d'autres hôpitaux publics de la région, rappelant les responsabilités de contrôle de l'État en vertu de la loi générale sur la santé. La ministre a souligné que modifier les catégories de patients pour atteindre des quotas statistiques présente des risques directs pour la santé des patients.

Mentir sur les listes d'attente et atteindre les objectifs est déjà grave, mais retarder des opérations urgentes pour faire correspondre les chiffres est bien plus dangereux.

Réponse régionale et procédures internes

La conseillère régionale à la Santé de Madrid, Fátima Matute, a répondu aux allégations mardi après-midi lors d'un événement où la présidente de la région, Isabel Díaz Ayuso, a accepté le prix du Politicien de l'année décerné par la publication sanitaire ConSalud. Ayuso a évité les questions des journalistes concernant les dossiers hospitaliers, décrivant plutôt le réseau de santé publique madrilène comme un système de premier ordre et la pièce maîtresse de son administration. Matute a annoncé que le gouvernement régional avait ouvert des procédures d'information internes pour examiner les protocoles de vérification des données dans l'ensemble du réseau hospitalier. Matute a maintenu que les autorités régionales ne falsifient pas les statistiques d'attente et a décrit les actions du lanceur d'alerte comme une attaque contre le service de santé régional. Elle a également déclaré qu'une procédure disciplinaire avait été ouverte contre Martos avant la publication dans les médias, tandis que des rapports indiquent que l'enquête à son encontre a commencé des semaines après qu'il se soit plaint auprès des directeurs d'hôpital.

Je veux préciser que dans la Communauté de Madrid, les listes d'attente ne sont pas falsifiées.

Réactions des syndicats médicaux et contrôle

Les associations professionnelles représentant les travailleurs de la santé ont noté que la pression pour satisfaire aux critères de performance régionaux influence le suivi administratif dans plusieurs hôpitaux publics. Ángela Hernández, secrétaire générale de l'AMYTS, a déclaré que la modification des catégories de priorité des patients représente une tactique administrative utilisée par les établissements de santé pour éviter de signaler les retards aux organes gouvernementaux régionaux et centraux. Pedro Aparicio, porte-parole du groupe de défense de la santé publique Defensa para la Sanidad Pública de Madrid, a déclaré que l'administration régionale privilégie les objectifs de performance des entreprises par rapport à l'urgence clinique. Le ministère de la Santé a demandé la soumission de données vérifiées via le Système d'information sur les listes d'attente du Système national de santé (SISLE-SNS) afin de déterminer l'ampleur complète des modifications de listes. Cette demande fait suite à des initiatives ministérielles antérieures au Conseil interterritorial visant à établir des critères de transparence unifiés pour les listes d'attente dans toutes les communautés autonomes.