Madrid und die Balearen führen die Privatisierung des spanischen Gesundheitssystems an – private Krankenversicherungen seit 2014 um 81 % gestiegen

Ranking des regionalen Privatisierungsindex

Der Verband der Vereinigungen zur Verteidigung des öffentlichen Gesundheitssystems (FADSP) hat am Dienstag seinen zwölften Jahresbericht vorgelegt, der den Grad der Privatisierung des Gesundheitswesens in den Autonomen Gemeinschaften Spaniens erfasst. Die Autonome Gemeinschaft Madrid verzeichnete mit 34 von maximal 40 Punkten den höchsten Privatisierungsindex und legte im Vergleich zum Vorjahr um 6 Punkte zu. Die Balearen und Katalonien folgten mit jeweils 28 Punkten auf Platz zwei, während die Kanarischen Inseln 26 Punkte, das Baskenland 24 Punkte und Asturien 23,5 Punkte erreichten. Am unteren Ende der Skala lagen La Rioja mit 12 Punkten, Murcia mit 15,5 Punkten, Extremadura mit 17,5 Punkten und Kastilien und León mit 18 Punkten – verglichen mit einem landesweiten Durchschnitt von 21,8 Punkten. Im vergangenen Jahr stiegen die Privatisierungswerte in neun Regionen: Madrid, Baskenland, Asturien, Kantabrien, Galicien, Katalonien, Navarra, Kastilien-La Mancha und Kastilien und León.

Ausweitung privater Versicherungen und der Haushaltsausgaben

Die zunehmende Nutzung privater Gesundheitsleistungen in Spanien ist auf wachsende Wartezeiten bei Hausarzt- und Facharztterminen zurückzuführen. Dem Bericht zufolge hatten 2025 14,2 Millionen Bürgerinnen und Bürger eine private Krankenversicherung (21 % der Bevölkerung Spaniens im Jahr 2026), was einem Anstieg von 81 % seit der ersten Studie von 2014 entspricht. Die direkten Gesundheitsausgaben der Haushalte stiegen im selben Zeitraum um 52,8 % und erreichten einen landesweiten Pro-Kopf-Durchschnitt von 566,40 Euro jährlich. Im Jahr 2025 beliefen sich die gesamten privaten Gesundheitsausgaben in Spanien auf rund 34 Milliarden Euro, was 2,5 % des Bruttoinlandsprodukts und 27 % aller Gesundheitsausgaben des Landes entspricht. FADSP-Generalsekretär Sergio Fernández erklärte, die steigenden Wartezeiten zwängen Bürgerinnen und Bürger mit finanziellen Mitteln, private Alternativen zu suchen.

Immer mehr Menschen zahlen aus eigener Tasche für eine Versorgung, die sie im öffentlichen Gesundheitssystem nicht rechtzeitig finden. Einen Termin in der Hausarztpraxis zu bekommen, wird sehr schwierig, eine Facharztkonsultation dauert Monate, und wer über die Mittel verfügt und es sich leisten kann, sucht einen Ausweg im privaten Sektor. Wer das nicht kann, muss warten.

Unterschiede bei den Verträgen und regionale Entwicklungen

Die Übertragung öffentlicher Mittel an private Anbieter über ausgelagerte Verträge (conciertos sanitarios) variiert erheblich zwischen den Autonomen Gemeinschaften. Der landesweite Durchschnitt der für private Verträge vorgesehenen Mittel der öffentlichen Gesundheitsbudgets liegt bei 6,29 %. Katalonien wies mit 21,6 % den höchsten Anteil auf, Madrid widmete 12,0 %. Dagegen entfielen auf Kastilien und León 3,7 %, auf Kantabrien 3,5 % und auf La Rioja 2,4 %. Auch die privaten Krankenhausbetten spiegeln diese Divergenz wider: In Katalonien machen sie 54 % der gesamten Bettenkapazität aus, in Kastilien und León 21 %. Hinzu kommt, dass die Pro-Kopf-Ausgaben für private Versicherungen in Madrid 381 Euro pro Jahr erreichten, verglichen mit 227 Euro in Kastilien und León und einem landesweiten Durchschnitt von 210 Euro.

Seit 2014 hat sich die Privatisierung in allen Autonomen Gemeinschaften außer Murcia und La Rioja ausgeweitet. Das schnellste relative Wachstum verzeichnete Asturien mit einem Anstieg von 95,8 %, gefolgt von Extremadura mit 94,4 %, Kastilien-La Mancha mit 90 % und Andalusien mit 70 %, wobei Andalusien seinen Wert im vergangenen Jahr aufgrund von Budgetumschichtungen verringerte. Der Berichtskoordinator José Manuel Aranda merkte an, dass Verschlechterungen im öffentlichen Gesundheitssystem die Abhängigkeit von privaten Vereinbarungen förderten.

Die soziale und politische Rechtfertigung für die Privatisierung ist die Annahme, dass die öffentlichen Gesundheitsdienste nicht ausreichen, um die Nachfrage der Bevölkerung zu befriedigen.