Frankreich verlagert 1,7 Mrd. € Gesundheitskosten auf Zusatzkrankenkassen und verdoppelt Selbstbeteiligung der Patienten

Regierung verlagert Kosten auf Versicherer

Am Freitag, dem 24. Juli, gab Gesundheitsministerin Stéphanie Rist bekannt, dass vier Dekrete an den Rat der Krankenversicherung zur Konsultation geschickt worden seien. Die Texte ändern den Erstattungsschlüssel zwischen der staatlichen Assurance maladie und den Zusatzkrankenversicherern (Mutuelles) für drei Kategorien: zahnärztliche Konsultationen, Krankentransporte und als am wenigsten wirksam eingestufte Medikamente. Der Schritt ist Teil eines umfassenderen Versuchs, das Defizit der Sozialversicherung zu begrenzen, das für 2026 nun auf 23,2 Mrd. € geschätzt wird – höher als zuvor prognostiziert. Im vergangenen Monat hatte die FIPS, die die von den Sozialpartnern verwalteten Zusatzversicherer vereint, signalisiert, dass die Exekutive beabsichtige, den 'Ticket modérateur' – den nach der staatlichen Erstattung verbleibenden Patientenanteil – bei medizinischen Leistungen durch eine Verordnung in diesem Sommer drastisch zu erhöhen.

Zusatzkrankenkassen warnen vor Beitragserhöhungen

Die Mutualité Française, der Dachverband der meisten Zusatzkrankenkassen, schätzte die Kostenverlagerung auf 1,5 bis 1,7 Mrd. €. Ihr Präsident Éric Chenut warnte, dass die Versicherten die Kosten tragen müssten.

Es gibt kein Zaubergeld in den Mutuelles. Wir werden Wege finden müssen, die Beiträge so eng wie möglich anzupassen.

Chenut wies darauf hin, dass die Verlagerung zusätzlich zu einem Anstieg der Ausgaben für Zusatzversicherungen um 6 % seit Jahresbeginn erfolgt. Er stellte auch die Klarheit der Reform für die Patienten in Frage und argumentierte, dass ein Medikament entweder nützlich und erstattet werden sollte oder nicht, anstatt unterschiedlichen Erstattungssätzen von 5 %, 15 % oder 65 % zu unterliegen.

Selbstbeteiligungsobergrenze verdoppelt

Einen Tag zuvor, am Donnerstag, hatte die Regierung die Verdopplung der jährlichen Obergrenze für Selbstbehalte (Franchisen) und Pauschalbeiträge angekündigt. Die Obergrenze steigt von 100 € auf 200 € pro Person und Jahr und gilt für jede Medikamentenschachtel, jeden paramedizinischen Akt, Transport und ärztliche Konsultation. Die Ministerin begründete die Erhöhung mit der Notwendigkeit, Krankenhausinvestitionen, den Zugang zur Versorgung und die Entwicklung der wirksamsten Medikamente zu finanzieren.

Patientengruppen verurteilen 'monumentalen Fehler'

France Assos Santé, ein Dachverband von rund 100 Patientenverbänden, reagierte scharf. Ihr Präsident Gérard Raymond nannte die Erhöhung der Selbstbeteiligungsobergrenze einen 'monumentalen Fehler', der die Schwächsten bestrafen würde.

Für die kränksten Menschen ist es eine doppelte, dreifache, vierfache Bestrafung. Sie sind bereits krank, haben hohe Eigenkosten, finden kaum Ärzte und werden jetzt noch an den Pranger gestellt, weil sie Geld kosten.

Raymond warnte, dass die Maßnahmen Misstrauen schüren, zur Vermeidung von Arztbesuchen führen und Unverständnis bei Patienten hervorrufen würden, die mehr zahlen, ohne eine Verbesserung der Qualität zu sehen. Er schlug vor, zu untersuchen, warum einige Patienten 50 Medikamentenschachteln oder über 25 Konsultationen pro Jahr benötigen, und die Verschreibungen in Pflegeheimen zu überprüfen.

Defizitdruck treibt Sparmaßnahmen

Die beiden Ankündigungen der Regierung spiegeln den wachsenden fiskalischen Druck wider. Das Defizit der Sozialversicherung ist über die früheren Prognosen hinaus gestiegen, und die Exekutive sucht vor der parlamentarischen Debatte über den Gesundheitshaushalt nach Einsparungen. Während die Regierung erklärt, sie werde darauf achten, dass etwaige Beitragserhöhungen 'begrenzt' bleiben, bestehen die Versicherer darauf, dass eine Verlagerung dieses Ausmaßes nicht ohne Folgen für die Versicherten aufgefangen werden könne. Die Mutualité Française erklärte, 'diese Entscheidungen werden zwangsläufig Folgen für die Versicherten haben', da jede verlagerte Gesundheitsausgabe weiterhin von den Franzosen finanziert werde, entweder direkt oder durch höhere Zusatzversicherungsbeiträge.