Niemiecka reforma zdrowia: Władze planują oszczędności rzędu 40 mld euro

Niemiecka minister zdrowia Nina Warken przedstawiła we wtorek, 14 kwietnia 2026 roku, obszerny pakiet reform ustawowego systemu ubezpieczeń zdrowotnych. Działania te mają na celu zniwelowanie deficytu prognozowanego na poziomie 15 miliardów euro w przyszłym roku oraz nawet 40 miliardów euro do 2030 roku. Reforma GKV opiera się na zestawie 66 propozycji opracowanych pod koniec marca przez komisję ekspercką. Minister Warken zapowiedziała wdrożenie ponad trzech czwartych z nich. Główne założenia obejmują podniesienie dopłat do leków, ograniczenie bezpłatnego współubezpieczenia małżonków od 2028 roku oraz rezygnację z finansowania homeopatii i badań przesiewowych w kierunku raka skóry. Kanclerz Friedrich Merz ogłosił dzień przed prezentacją, że projekt trafi pod obrady rządu federalnego 29 kwietnia 2026 roku.

„„Po prostu nie możemy wydawać więcej pieniędzy, niż otrzymujemy”.” — Nina Warken via tagesschau.de

Niemiecki system ustawowych ubezpieczeń zdrowotnych od lat zmaga się ze strukturalną presją finansową, a koszty rosną szybciej niż przychody. GKV obejmuje większość mieszkańców Niemiec i jest finansowany ze składek pracowników oraz pracodawców zależnych od dochodów. Obecna reforma następuje po upadku poprzedniej koalicji „sygnalizacji świetlnej”, która również nie zdołała rozwiązać problemu luk w finansowaniu ochrony zdrowia. Komisja ekspercka przedstawiła pod koniec marca 2026 r. 66 propozycji oszczędnościowych, które stały się podstawą pakietu minister Warken.

Prognozy deficytu GKV: Prognozowany deficyt — przyszły rok (before: 0 euro (obecnie), after: 15 miliardów euro); Prognozowany deficyt — do 2030 roku (before: 0 euro (obecnie), after: 40 miliardów euro)

Gruntowna reforma ubezpieczenia małżonków od 2028 roku Najbardziej spornym politycznie elementem pakietu jest ograniczenie bezskładkowego współubezpieczenia małżonków w systemie ustawowym, które ma wejść w życie w 2028 roku. Obecnie małżonkowie nieposiadający własnych dochodów mogą korzystać z bezpłatnej ochrony w ramach polisy partnera. Według nowych zasad osoby te będą zobowiązane do opłacania składki w wysokości 3,5 proc. dochodu głównego ubezpieczonego, przy czym kwota ta nie przekroczy około 203 euro miesięcznie. Przewidziano wyjątki dla rodziców dzieci poniżej siódmego roku życia, rodziców dzieci z niepełnosprawnościami wymagających opieki, osób opiekujących się bliskimi oraz emerytów. Przewodnicząca SoVD, Michaela Engelmeier, określiła to rozwiązanie jako „quasi-likwidację bezskładkowego ubezpieczenia rodzinnego”. Ostrzegła przed trudną sytuacją socjalną i nadmiernym obciążeniem rodzin o niższych dochodach, dodając, że wyjątek dla rodziców małych dzieci jest jedynie niewystarczającym środkiem łagodzącym.

„„Faktyczna likwidacja bezpłatnego ubezpieczenia rodzinnego to całkowicie błędny sygnał”.” — Michaela Engelmeier via ZEIT ONLINE

Ubezpieczenie małżonka: przed i po 2028 r.: Składka za współubezpieczonego małżonka (before: Bezpłatnie, after: 3,5% dochodu głównego ubezpieczonego, maks. ~203 euro/mies.); Wyjątki (before: Wszyscy małżonkowie objęci bezpłatnie, after: Rodzice dzieci do lat 7, rodzice dzieci niepełnosprawnych, opiekunowie osób bliskich, emeryci)

Zmiany w dopłatach do leków: Niższy próg dopłaty (before: 5 euro, after: 7,50 euro); Wyższy próg dopłaty (before: 10 euro, after: 15 euro)

SPD i Zieloni krytykują obciążenia dla ubezpieczonych Reforma spotkała się z krytyką ze strony różnych ugrupowań, w tym SPD, mniejszego partnera w czarno-czerwonej koalicji kanclerza Merza. Wiceszefowa frakcji SPD Dagmar Schmidt oraz ekspert ds. zdrowia Christos Pantazis podkreślili, że stabilizacja GKV nie może odbywać się kosztem ubezpieczonych — ani poprzez wzrost składek, ani poprzez cięcia świadczeń. Janosch Dahmen z Partii Zielonych zarzucił minister Warken unikanie starcia z „głównymi czynnikami kosztotwórczymi i wpływowym lobby”, twierdząc, że reforma leczy objawy, a nie strukturalne problemy finansowe kas chorych, co stanowi „zmarnowaną szansę”. Niemieckie Stowarzyszenie Szpitali uznało planowane cięcia za nierealne i niebezpieczne dla opieki medycznej, a szef organizacji Gerald Gaß ostrzegł przed „wywołanym przez państwo wymieraniem klinik”. Niemieckie Towarzystwo Dermatologiczne sprzeciwiło się zniesieniu finansowania badań przesiewowych, wskazując, że wczesne wykrywanie raka jest tańsze niż późniejsze leczenie. Eugen Brysch z Niemieckiej Fundacji Ochrony Pacjentów skarżył się, że rząd federalny nie wnosi własnego wkładu w zasypanie luki finansowej.

„„Zamiast zająć się strukturalnym problemem finansowania kas chorych i przynieść ulgę płatnikom składek w czasach kryzysu, nadal leczy się tylko objawy. To zmarnowana szansa na reformę”.” — Janosch Dahmen via Bayerischer Rundfunk

Podzielone opinie kas chorych Środowisko ubezpieczycieli jest podzielone. Oliver Blatt, członek zarządu GKV-Spitzenverband, poparł projekt, nazywając go „bardzo zrównoważonym pakietem”. Z kolei Jens Baas, szef Techniker Krankenkasse, stwierdził, że przy rygorystycznej polityce ograniczania kosztów cięcia świadczeń nie byłyby konieczne. Carola Reimann, kierująca stowarzyszeniem AOK, uznała za niesprawiedliwe, że ponad jedna trzecia oszczędności ma pochodzić bezpośrednio od płatników składek. Przemysł farmaceutyczny również wyraził sprzeciw: prezes stowarzyszenia Han Steutel ostrzegł, że wyższe obowiązkowe rabaty producentów na leki będą dużym obciążeniem dla firm. Zieloni argumentowali natomiast, że rabaty te mogłyby być jeszcze wyższe, a współprzewodnicząca frakcji Katharina Dröge stwierdziła, że koncerny farmaceutyczne powinny partycypować w kosztach w większym stopniu niż ubezpieczeni.

„„Rabaty od producentów mogłyby być wyższe. Oznaczałoby to większy wkład koncernów farmaceutycznych, co z naszego punktu widzenia byłoby znacznie sprawiedliwsze niż ciągłe wywieranie presji na ubezpieczonych”.” — Katharina Dröge via tagesschau.de

15 (mld euro) — prognozowany deficyt GKV w przyszłym roku

40 (mld euro) — prognozowany deficyt GKV do 2030 roku

Przyszły rok: 15, Do 2030: 40