Italiener gaben rekordverdächtige 5,15 Mrd. Euro für Behandlung außerhalb ihrer Region aus

Das italienische Gesundheitssystem verzeichnete 2023 einen historischen Rekord bei der internen „Gesundheitstourismus“. Laut dem neuesten Bericht der unabhängigen Stiftung Gimbe gaben Bürger 5,15 Milliarden Euro für medizinische Leistungen außerhalb ihrer Melde-Region aus. Dieser Betrag, der höchste seit Beginn dieser Statistik, ist ein deutlicher Indikator für chronische und sich vertiefende Ungleichheiten im Zugang zur Versorgung im ganzen Land. „„È un record storico che mostra quanto la qualità dell'assistenza sanitaria cambi a seconda di dove si vive in Italia.”” („Es ist ein historischer Rekord, der zeigt, wie sehr sich die Qualität der Gesundheitsversorgung je nach Wohnort in Italien unterscheidet.“) — Nino Cartabellotta, Präsident der Gimbe-Stiftung Das Problem der unterschiedlichen Qualität der Gesundheitsversorgung zwischen den italienischen Regionen hat seine Wurzeln in der Reform der 1990er Jahre, die das System dezentralisierte und die Verantwortung für das Gesundheitswesen auf die Regionalregierungen übertrug. In der Theorie sollte dies die Dienstleistungen näher an den Bürger bringen, in der Praxis schuf es zwanzig verschiedene Systeme mit sehr unterschiedlichen finanziellen, verwaltungstechnischen und qualitativen Möglichkeiten, was zur Entstehung eines internen Patientenmarktes führte. Die Datenanalyse der Gimbe-Stiftung zeigt eine deutliche und beunruhigende geografische Spaltung. Die nördlichen und nordöstlichen Regionen, die über ein Netzwerk moderner Krankenhäuser, spezialisierter Zentren und relativ kürzerer Wartezeiten verfügen, sind zu starken Magneten für Patienten aus dem ganzen Land geworden. An der Spitze steht Emilia-Romagna, die den höchsten positiven Saldo pro Einwohner verzeichnete und damit ihre Position als führende Region in Bezug auf Systemeffizienz bestätigt. Auch die Lombardei und Venetien sind Regionen mit einem erheblichen positiven Saldo. Auf der anderen Seite erleben die südlichen Regionen, insbesondere Kampanien, Sizilien, Kalabrien und Apulien, den dramatischsten Abfluss von Patienten und Kapital. Ihre Gesundheitssysteme, die bereits mit Managementproblemen und Unterfinanzierung zu kämpfen haben, verlieren Milliarden Euro, die in die Kassen der Krankenhäuser im Norden fließen. Dieser Prozess schafft einen Teufelskreis: Die Abwanderung von Patienten bedeutet einen Mittelabfluss, was Investitionen in lokale Infrastruktur und Personal einschränkt, was wiederum die Qualität der Dienstleistungen senkt und weitere Einwohner dazu ermutigt, anderswo Hilfe zu suchen. 5,15 mld € — Rekordsumme, die 2023 für Behandlung außerhalb der Region ausgegeben wurde. Detaillierte Regionalberichte, veröffentlicht am 4. März 2026, liefern eindrucksvolle Beispiele für die lokale Dimension dieses Phänomens. Ligurien, eine beliebte Tourismusregion, verzeichnete ein negatives Saldo von über 74 Millionen Euro. Im kleinen Aostatal betrug das Defizit 12,8 Millionen Euro. In der Region Marken mussten die Behörden 54,7 Millionen Euro für die Deckung der Kosten der sogenannten passiven Mobilität aufwenden, also für die Erstattung der Behandlung ihrer Einwohner in anderen Teilen Italiens. Der Bericht verweist auch auf Fälle einer gewissen Verbesserung oder weniger gravierender Verluste. Umbrien verzeichnete nur ein „moderates“ negatives Saldo, und Basilikata verzeichnete eine Reduzierung des Defizits um 2,9 Millionen Euro im Vergleich zum Vorzeitraum, was auf gewisse lokale Korrekturmaßnahmen hindeuten könnte. Diese Einzelfälle ändern jedoch nichts am allgemeinen, alarmierenden Trend. Die massive „medizinische Abwanderung“ ist nicht nur ein wirtschaftliches, sondern auch ein soziales und verfassungsrechtliches Problem, das das Prinzip des gleichen Zugangs zur Gesundheitsversorgung für alle Bürger, unabhängig vom Wohnort, wie es die italienische Verfassung garantiert, in Frage stellt. Die durch den Bericht ausgelöste öffentliche Debatte konzentriert sich erneut auf die Suche nach systemischen Lösungen, die diesen Abfluss stoppen könnten, wie größere strukturelle Investitionen im Süden, personelle Unterstützung oder eine bessere Koordination zwischen den Regionen.

Perspektywy mediów: Liberale und Mitte-links-Medien betonen die Krise des Gesundheitswesens im Süden als Folge chronischer Unterfinanzierung und schlechten Managements und fordern staatliche Interventionen. Konservative und Mitte-rechts-Medien verweisen auf die Ineffizienz der Ausgaben und des Managements in von der Linken regierten Regionen und argumentieren für eine größere Verantwortung der lokalen Behörden.